Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выбрать роддом В избранное

На 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28-й) будущая мама получает родовой сертификат в женской консультации, в которой она состоит на учете. Сертификат не только гарантирует ей оказание качественной медицинской помощи во время беременности, родов и после рождения малыша, но и закрепляет право выбора роддома.

Вы можете выбрать любой государственный роддом по полису ОМС . В день родов в приемной нужно будет предъявить следующие документы:

  • полис ОМС ;
  • обменную карту (без нее вас положат в инфекционное отделение);
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • родовой сертификат (необязательно).

Роды примет дежурная бригада, а затем вас заселят в общую послеродовую палату.

По полису ОМС вы можете поменять персонал, который будет принимать роды. Для этого напишите заявление на имя главного врача.

1. Когда пора ехать в роддом?

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблемРоды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

Права роженицы в роддоме Украина

Регулируются приказами Минздрава Украины №503 и №620. Медицинская реформа в Украине еще далека от завершения, поэтому обязательного страхования рожениц пока нет.

Выбор роддома и врача

Право выбрать себе врача и роддом регламентируется статьей 34 законодательства об охране здоровья. И да, это не просто капризы беременной: от психологического настроя и взаимопонимания со специалистом зависит многое. Врач обязан в доступной форме объяснить вам причины назначения тех или иных процедур и препаратов, предупредить о возможных рисках и побочных эффектах.

Вы имеете право выбрать роддом, оно подтверждено приказом №620 Министерства здравоохранения. Но тут есть важный нюанс: если вы договорились с определенным врачом, а во время родов возникает необходимость в проведении операции, и специалист техникой не владеет – решение принимает администрация роддома.

Право на партнерские роды

Как и в РФ, у роженицы есть право рожать с “группой поддержки”. Роды должны проходить в индивидуальном родзале. Общие залы считаются пережитками прошлого и действующим законодательством запрещены. Права роженицы в роддоме Украина ущемлять не имеют права, отказать вам могут только если нет условий или имеются показания к оперативному вмешательству. Чаще всего на партнерские роды женщина приглашает мужа, иногда даже против его воли. Вот что говорит по этому поводу доктор Комаровский:

“Совместные роды имеют место быть, но должны быть соблюдены определенные условия.

  • Если у вас нет тайн и запретных тем друг от друга. И в принципе в присутствии мужа вы чувствуете себя спокойно и комфортно.
  • Открыто делитесь своими переживаниями.
  • Понимаете, что это ваш общий ребенок и присутствие мужчины на родах – это совершенно нормальное явление. И да, партнер обязательно должен этого хотеть и быть морально, эмоционально и физиологически готовым к такому опыту”.

Роды дома действующим законодательством запрещены. Если возникнут осложнения, вся ответственность ложится на роженицу. Искусственно вызывать роды, потому что врач, с которым вы договорились, решил уйти в отпуск – это неправильно и может навредить здоровью. Делать кесарево сечение без показаний тоже нельзя. И “Я боюсь рожать” в этом случае не аргумент.

Остальные права (за исключением ОМС и сертификата на роды) такие же, как и в РФ.

Перестраховка ведущего врача-гинеколога

нужно ли ложиться в роддом заранее

Чтобы предотвратить осложнения врачи рекомендуют лечь в больницу раньше срока при несовместимости крови будущей мамы и плода по резус-фактору.

Госпитализация поможет вести наблюдение за состояние плода. В тяжелых случаях малышу проводят обменное переливание крови внутриутробно.

Также необходима госпитализация если имеется угроза срыва беременности. Произойти это может с 22 до 37 недели. Женщина испытывает постоянные схваткообразные боли внизу живота.

Остановить начавшиеся роды можно только с помощью специальных медикаментов. В дальнейшем происходит постоянный контроль за состоянием малыша.

Экстренные роды. Что делать, если вы не успели в роддом?

Валентина Зубова
Врач акушер-гинеколог высшей категории, г. Москва

Конечно, каждая женщина старается максимально подготовиться к предстоящему появлению ребенка на свет: выбирает роддом, собирает вещи для себя и малыша, готовит детскую комнату и т. п. Но в самый последний момент все может пойти не так, и роды могут начаться совсем неожиданно и в совсем неподходящем для этого месте, когда нет возможности добраться до роддома.

Об экстренных родах говорят в том случае, когда роды, запланированные на определенное время, начинаются вдруг раньше положенного срока. Каждая беременная женщина, ожидающая скорого рождения малыша, должна знать, как себя вести в такой непростой ситуации и что при этом делать.

Экстренные роды однозначно нежелательны, ведь среди осложнений внезапных родов – разрывы матки и ее шейки, влагалища, промежности, маточное кровотечение, послеродовый сепсис, не распознанные вовремя родовые травмы малыша, аспирационная пневмония (воспаление легких вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод), попадание воздуха и инфекции в пупочную ранку крохи и кровотечение из нее и другие.

Почему случаются экстренные роды?

Внезапные роды с большей долей вероятности возможны:

  • у женщин, имеющих хронические заболевания или осложнения, возникшие в процессе беременности;
  • у будущих мам в возрасте до 20 или после 30 лет;
  • у женщин, в роду которых были случаи стремительных родов;
  • в зоне риска также многоплодная беременность.

Экстренные роды: меры предосторожности

  1. Если вы в зоне риска, за пару месяцев до предполагаемой даты родов (ПДР) вам не рекомендуется не только путешествовать, но и ездить на дачу (особенно если поблизости нет роддома или больницы).
  2. Будущей маме нельзя поднимать тяжести, принимать участие в шумных мероприятиях или недосыпать. Ведите спокойный и размеренный образ жизни. Помните, что чем ближе к плановой дате родов появится на свет ваш ребенок, тем лучше он будет подготовлен к самостоятельной жизни вне материнского организма.
  3. За две недели до предполагаемой даты родов в случае беспроблемного протекания беременности следует определиться с роддомом и со способами вовремя приехать туда, чтобы в час пик не оказаться застрявшей в автомобильной пробке. Поэтому если нет острой необходимости, отложите все путешествия до лучших времен – риск в данном случае совсем не оправдан. Жизнь может преподнести самые разные сюрпризы, но зачастую мы сами можем уменьшить или увеличить риск тех или иных неприятностей.
Читать еще:  Месячные только во время полового акта

Внезапные роды начались за городом. Что делать?

Бывает, что схватки начинаются ранее намеченного срока, а вы находитесь за городом на даче или родовая деятельность развивается очень стремительно, а скорая помощь не успевает приехать. Что делать?

Первое и самое главное – это успокоиться и оценить ситуацию. Если роды начались, и вы понимаете, что доехать до роддома точно не получится, не волнуйтесь и подумайте, есть ли кто-то рядом, кто может вам помочь. Это может быть муж, мама или кто-то из соседей. И, конечно, в любом случае звоните в скорую. Даже если врачи прибудут уже после рождения малыша, они смогут оказать вам и ему первую помощь, проведут инструктаж по телефону. После появления ребенка на свет его должен осмотреть специалист, да и сама молодая мама нуждается в осмотре.

Как понять, что роды начались?

Первый сигнал – начало регулярных схваток (болезненных сокращений матки). Их необходимо считать, и в этом вам поможет схваткосчиталка. Сила и длительность схваток нарастают по мере развития родовой деятельности, а интервал между ними становится короче. Их интенсивность, продолжительность и промежутки между ними могут быть различными – от небольших потягиваний по бокам живота в направлении к промежности или приступообразного нытья в пояснице с интервалами до 15 минут до резких, сильных, частых болей, охватывающих живот и поясницу. Если же период схваток оказался быстрым и смазанным, то финал – потуги – может стать для рожающей женщины неожиданностью. Желание тужиться (при этом возникает ощущение, похожее на желание освободить кишечник при дефекации) означает, что малыш давит на мышцы промежности и до его рождения осталось очень мало времени. Если в такой ситуации будущая мама понимает, что добраться до роддома уже не получится, то надо подготовиться к экстренным родам.

Внезапные роды в ожидании медицинской помощи: инструкция

В ожидании приезда бригады скорой помощи либо при невозможности получения медицинской помощи по тем или иным причинам необходимо подготовиться к принятию экстренных родов.

1. Вымойте руки с мылом, обработайте их спиртом (водкой, одеколоном).

2. Подготовьте место, где будете рожать. Застелите место чистой тканью или своей одеждой, если вы находитесь вне дома.

3. Разденьтесь и примите удобное положение. Расположиться лучше полусидя, прислонившись к опоре и согнув ноги в коленях.

4. Поскольку чистота в родах очень важна, желательно обмыть промежность водой с мылом (лучше бактерицидным), потом некрепким (розовым) раствором марганцовки, (также подойдут йод, зеленка, спирт, водка или одеколон).

5. Во время схваток дышать стоит глубоко, вдыхая носом, а выдыхая через рот. Во время потуг дышать необходимо коротко и часто, вдыхая и выдыхая ртом – по-собачьи. Подробнее читайте о секретах правильного дыхания тут.

Сколько продолжаются схватки?
При нормально протекающих родах у женщины, рожающей первенца, от начала регулярных схваток до непосредственного рождения ребенка проходит 10–11 часов. При стремительных или быстрых родах этот срок может сократиться до 2, 4 или 6 часов.

6. Если во время экстренных родов рядом есть кто-то, кто может помочь, то попросите его понаблюдать за рождением малыша. После того как кроха начнет показываться из половой щели, женщине необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Потом необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза. Если плод находится в головном предлежании, то первое, что появится, – это головка, затем одно плечико, другое, и после рождения плечиков тельце крохи выйдет легко. Ваш помощник должен успеть взять его на руки сразу после появления на свет.

7. Если во время экстренных родов женщина оказалась совсем одна, то как только прорежется головка (появится чувство жжения в области влагалища), нужно откинуться назад и опустить руку вниз, чтобы поддержать малыша. Самое главное: ни в коем случае не вытаскивать ребенка с усилием. По лобку осторожно подтяните новорожденного на низ своего живота. Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

8. После того как ребенок родится, обратите внимание на его шею: важно, чтобы не было обвития пуповины. Если есть обвитие, аккуратно снимите петлю, чтобы малыш не задохнулся.

9. Очистите рот и нос крохи от слизи. В идеале это нужно сделать спринцовкой. Если ее нет, оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите ротик новорожденного. Если с ребенком все хорошо, он должен заплакать. Если лицо ребенка находится в плодном пузыре, который похож на тонкую пленку, надо аккуратно и в то же время без промедления разрезать или разорвать его, а затем обработать нос и рот новорожденного. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка к себе на живот, приложите к груди и прикройте сверху чем-нибудь теплым. Желательно, чтобы его голова была немного ниже тела. Можно также положить новорожденного на наклонную чистую поверхность, повернув его головку набок. Если малыш еще не начал дышать, разотрите ему грудь и спинку, похлопайте по подошвам ног. После того как он задышит и заплачет, цвет его тела поменяется с синюшного на розовый.

Читать еще:  Начал болеть живот, через2.5 месяца после родов в сексе

10. Если медики еще далеко, перевяжите пуповину нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга, отступив от животика 3–4 см, и разрежьте ее между ними. Обрезанный край пуповины у ребенка смажьте йодом и забинтуйте. Не обрезайте и не перетягивайте ниткой пуповину прямо около животика! Если перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который выполнит необходимые манипуляции.

11. При нормальном течении экстренных родов максимум через 30 минут должен выйти послед (плацента или детское место). Нужно подождать, когда снова начнутся потуги, во время которых из влагалища появятся кровянистые выделения – они свидетельствуют об отслойке плаценты от стенок матки, в это же время пуповина становится длиннее. Ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину! Если послед не выходит, то, осторожно придерживая ребенка одной рукой, второй надавите на низ живота в области матки (она ощущается как бугорок на животе), затем несколько раз покашляйте, и после этого послед может легко отойти. Поможет также и легкое пощипывание сосков, которое усилит сокращения матки и облегчит отделение детского места.

Внимание
Обязательно сохраните послед (плаценту), положив его в полиэтиленовый пакет или завернув в ткань. Плаценту необходимо будет взять с собой в роддом, где врачи оценят ее целостность. Ведь если в полости матки остаются частички последа и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

12. Если есть возможность, желательно обработать промежность перекисью водорода, йодом или зеленкой и накрыть чистой тканью или прокладкой. А на живот рекомендуется положить что-то холодное (пакет со льдом, бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т. д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

Понятно, что, оказавшись в такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, сложно сохранять полную невозмутимость и спокойствие, вполне естественно, что женщина может испугаться и запаниковать. Но важно как можно скорее взять себя в руки, успокоиться и сделать все возможное, чтобы рождение малыша прошло благополучно. Если вы знаете, как действовать, велика вероятность того, что все пройдет нормально и вы справитесь с такой непростой ситуацией. А как только появится возможность, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После экстренных родов срочно к врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло хорошо, вас с малышом обязательно должен осмотреть врач. Учитывая, что роды проходили в условиях, далеких от стерильных, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить их вы не сможете. У ребенка из-за неправильных и неумелых действий при его появлении на свет могли возникнуть различные травмы (например, перелом ключицы). Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути. Проверить, все ли в порядке с малышом, и при необходимости оказать ему помощь смогут только врачи.

Когда пора в роддом

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

Когда надо ехать в роддом

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Как выбрать роддомЧитайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Читать еще:  Могу ли я быть беременна после гидротубации

Когда пора, а когда — еще рано?

Когда пора в роддом, а когда еще рано

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Советы: Когда ехать в роддомЕсли появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Советы: Когда ехать в роддомЕдем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Советы: Когда ехать в роддомНе забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов — он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность — зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector