Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простатит у мужчин

Простатит обычно поражает мужчин, которым от 25 до 50. Патология очень распространена. От нее страдает от трети до половины всех мужчин планеты. У проблемы много симптомов:

  • мужчина испытывает дискомфорт, боль, когда мочится;
  • моча идет медленно, тоненькой струйкой, ее приходиться выдавливать;
  • ночью и в другое время суток часто возникает желание справить малую нужду. Не покидает ощущение, что не вся урина покинула мочевой пузырь;
  • моча идет мутная, с примесью крови;
  • донимают боли в нижней части брюшной полости, спины, паховой области, в промежности (между мошонкой и анусом);
  • также не дает покоя болезненность, дискомфортные ощущения в районе яичек, полового члена;
  • эякуляция происходит с болью;

Нередко возникают симптомы простатита, которые похожи на простуду (небольшая температура, жар). Они свойственны бактериальной разновидности патологии (о ней ниже).

Хронические тазовые боли: что это и когда следует обратить внимание на тревожные симптомы?

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью той или иной локализации. Для мужчин глобальной урологической проблемой стали хронические тазовые боли. Это симптомокомплекс, при котором возникают острые боли в области таза, на фоне перенесенных воспалительных урологических заболеваний, а порой и просто на фоне полного здоровья. О том, что знают специалисты о хронической тазовой боли и как с ней борются, рассказал практикующий врач-уролог медицинского центра «Класс Клиник» Шухрат Ибрагимович Арабов.

Почему возникает синдром хронической тазовой боли и как проявляется чаще всего?

Синдром проявляется внезапной, интенсивной и порой длительной болью в области таза. Боли беспокоят часто, что нередко приводит пациентов к депрессии. На данный момент природа синдрома хронической тазовой боли является предметом дискуссии. При этом прослеживается четкая связь синдрома с хроническим простатитом и другими урологическими воспалительными заболеваниями.

Урологи — не единственные специалисты, которые сталкиваются с хроническими болевыми симптомами. У гастроэнтерологов есть синдром раздраженного кишечника, а гинекологи отмечают высокую распространенность синдрома хронических тазовых болей у женщин.

Какие факторы сильнее всего влияют на развитие хронической тазовой боли у мужчин?

По моему субъективному мнению, а также исходя из данных моей личной практики, проблема хронических тазовых болей во многом связана с образом жизни пациентов. По моим наблюдениям, большинство пациентов ведут малоподвижный образ жизни, склонны к адинамии в силу профессии или характера. Практически все они работают сидя и крайне мало двигаются.

Когда я спрашиваю пациентов о том, в какие моменты уменьшаются боли — они, как правило, отвечают, что это происходит во время физической активности, даже небольшой, например, когда человек походит, разомнется. Можно сказать, что сам организм подсказывает — необходимо начинать двигаться.

Именно во время движения улучшается кровообращение в малом тазу, усиливается перистальтика кишечника, начинается выработка эндорфинов, которые обладают своеобразным анальгезирующим эффектом. Также во время движения мышцы, сухожилия и связки становятся более эластичными.

Когда человек долго сидит — нарушается венозное и лимфатическое кровообращение, мышцы недополучают кислород и питательные вещества, отекают, при этом плохо кровоснабжаются. Коллеги отмечают, что болевые ощущения могут быть связаны со спазмами мышц тазового дна, а двигательная активность может уменьшить спазм, и, как я отметил ранее, индуцирует (усиливает) анальгезирующий эффект.

Влияют ли воспалительные заболевания на возникновение болей?

Бесспорно, и это доказанный факт. Зачастую речь идет о простатите. Например, у пациента был острый простатит, который был неадекватно пролечен и перешел в хронический.

Пациент, в свою очередь, не обращался повторно к врачу и самостоятельно справлялся с болью — очень распространенная ситуация. В итоге болевые ощущения сформировали стойкий очаг возбуждения в коре головного мозга. Таким образом, пациент психологически фиксируется на боли, которая возникает вне зависимости от наличия воспалительного процесса.

Сегодня даже проводятся эксперименты, когда для лечения хронической тазовой боли используют психотропные препараты, снимающие тревожность и фиксацию на болевых ощущениях. Я полагаю, что это во многом правильное направление.

Как диагностируют причины хронической тазовой боли у вас в клинике?

Мы, в первую очередь, обследуем, выявляем наиболее вероятные причины, берем анализы, делаем УЗИ. В соответствии с выявленными заболеваниями назначаем лечение. Иногда простатиты протекают на фоне герпетической и другой вирусной инфекции. В этом случае диагностика очень сильно затруднена и выявить возбудителя, равно как и причину боли, крайне сложно.

Читать еще:  Могут ли спустя 2 недели после отравления высокие моноциты

Может выясниться, что у пациента и вовсе нет никаких урологических патологий, воспалительных заболеваний, обострений, но болевой синдром сохраняется. В этом случае мы отправляем к неврологам, и они выявляют неврологическую патологию.

Какие случаи из вашей практики наиболее интересны с точки зрения диагностики и лечения хронических тазовых болей?

Есть несколько демонстративных случаев, показывающих важность образа жизни в вопросах урологической патологии и здоровья в целом. Мы с одним из пациентов на протяжении трех месяцев боролись с синдромом хронической тазовой боли и, наконец, добились результата.

Его перестали беспокоить боли и полностью нормализовалось состояние. Пациент задал мне вопрос о том, когда он сможет выпить алкоголь. Я рекомендовал воздержаться от алкоголя, так как достаточно один-два раза выпить, и всё может вернуться. Но пациент не воспринял рекомендацию серьезно и возмущенно спросил, от чего он лечится — от простатита или от алкоголизма.

Другой пациент вернулся ко мне с рассказом о том, что всё было хорошо, но после внушительного приема спиртного всё вернулось. Я предупреждал его о том, что есть четкая связь между приемом алкоголя и проблемами с предстательной железой и хронической тазовой болью.

К сожалению, он не внял предупреждениям и в связи с приездом старого друга решил не ждать и выпить через несколько дней после окончания терапии. В результате курс лечения пришлось продлить ещё на несколько недель.

Можно ли говорить, что хронические тазовые боли — это некий тревожный сигнал?

Да, это обосновано. Если появились боли в области таза, имеет смысл обратиться к врачу, а не пытаться переждать проблему. Как правило, боли будут проявлением явного или скрытого хронического простатита, либо последствий этого заболевания, перенесенного в острой форме.

Запишитесь на приём к Шухрату Ибрагимовичу Арабову на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Киста яичника

В зависимости от того, какой яичник поражен кистозным новообразованием, боль может возникать справа или слева. При одновременном поражении обоих яичников кистами болезненные ощущения беспокоят по всей нижней части живота.

При кистах, чаще всего боль тянущего или ноющего характера.

Если кистозное образования маленького размера, то оно не вызывают ни беспокойства, ни болевых ощущений и женщина узнает о них случайно, например во время ультразвукового обследования. Следует напомнить, что у женщины есть и функциональные кисты например, желтого тела, которые не требуют лечения.

Особенную опасность представляют кисты на ножках, так как при любой нагрузке, поднятии тяжести, резкой смене положения тела женщины может произойти перекрут или подкрут ножки кисты – состояние, характеризующееся клиникой острого живота (резкая боль с характерной симптоматикой). Если пациентке своевременно не оказать медицинскую помощь, то может развиться нарушение питания кисты, воспаление, перитонит, сепсис и летальный исход.

Классификация синдрома хронической тазовой боли

Различают три стадии развития СХТБ:

  1. Органная стадия. Болезненность локальна, ограничена одним участком, не распространяется на близлежащие органы. По субъективной оценке больного соответствует тяжести заболевания. Психоэмоциональные расстройства отсутствуют.
  2. Надорганная стадия. Боль распространяется в другие участки по ходу нервов.
  3. Полисистемная стадия. Кроме высокой интенсивности болевого синдрома присутствуют расстройства функционирования тазовых органов. Следствием становятся: сбои менструального цикла, нарушение обмена веществ из-за гормональной дисфункции. В этой стадии развиваются серьезные психоэмоциональные нарушения.

Какие симптомы сопутствуют боли в тазу?

Люди, которых беспокоят болевые ощущения в тазовой области, утрачивают подвижность. Бедра начинают плохо сгибаться, боли в любую сторону не дают двигаться. Человек чувствует скованность и неудобство в движениях.

Так происходит по причине связи колена и бедра путем прохождения нервных окончаний.

Люди, которые испытывают боли в области таза, хорошо знают, что эти болевые синдромы не приходят сами по себе. Чаще всего они сопровождаются определённой симптоматикой, которая доставляет не меньший дискомфорт, чем сама боль. Симптомы боли в области таза зачастую начинаются с ограничения в подвижности. Так как при любом движении боль усиливается, это мешает нормально двигаться, что вызывает как физический, так и эмоциональный дискомфорт. Человек ощущает некоторую скованность и ограниченность в физической активности, из-за чего ему часто приходиться отказаться от привычного распорядка дня и запланированных дел. Кроме того, боль в области таза может отдавать в колено, из-за чего колено может плохо сгибаться и функционировать. Это происходит потому что тазовая область и колено связаны нервными окончаниями. У женщин симптоматика болей в области таза усложняется тем, что может быть причиной многих патологий гинекологического характера. Поэтому чаще всего женщины с подобными жалобами обращаются именно к гинекологу. Но не стоит забывать, что некоторые симптомы боли в области таза могут указывать на кишечные инфекции или проблемы с почками. Если имеет место повышенная температура, то возможно происходит воспалительный процесс в органах малого таза и с такой симптоматикой следует обратиться к соответствующему специалисту.

Читать еще:  Диагноз Синдром серых тромбоцитов под вопросом? ИТП?

Синдром хронической тазовой боли: возможности психотерапевтической помощи

Макарова Ольга Фридмановна

На любое заболевание нервная система реагирует изменением настроения, работоспособности и другими проявлениями. Хронические тазовые боли вызывают длительное нервно-психическое напряжение, могут провоцировать истощение нервной системы и психических систем защиты.

Иногда тазовые боли появляются одновременно с неприятными жизненными событиями или через некоторое время после них. Например, когда человек считает, что ему мало что удается в жизни, особенно в личной сфере, или складывается совсем не так, как он мечтал или хотел. При повышенной тревожности каждое недомогание или новый симптом воспринимается непреодолимой преградой на жизненном пути. Если негативный эмоциональный фон сохраняется долго, человек может не связывать с ним физическую боль.

Симптомы хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли объединяет группу патологических состояний, ведущим симптомом которых являются длительные (не менее 6 месяцев) болевые ощущения в области органов малого таза.

Вот неполный перечень проблем, которые испытывают пациенты обозначенной группы:

  • учащение мочеиспускания,
  • нарушение стула,
  • изменение тонуса мышц таза,
  • разлад в сексуальной сфере,
  • психоэмоциональные нарушения.

Эти симптомы усложняют и иногда запутывают поиск причинно-следственной связи между ними.

В настоящее время считается, что успешное избавление от синдрома хронической тазовой боли невозможно без мультидисциплинарного подхода и комплексного лечения с участием врача-психотерапевта.

Зачем и почему психотерапевт?

Термин «психосоматика» происходит от греческих слов рsyche – дух и soma – тело. В нашей речи есть примеры влияния эмоций на телесные проявления: «сердце ушло в пятки», «душа радуется», развивается «медвежья болезнь» и т.д. Психосоматика определяет механизмы взаимодействия «телесного» и «душевного», занимается поиском возможностей нормализации, оздоровления этих взаимных влияний.

В настоящее время ученые и врачи доказали участие психологических и социальных факторов в возникновении, течении, поддержании и исходе и нервно-психических, и соматических расстройств и болезней у человека (исследования ученых: Икскюль Т., Везиак В., проф., д.м.н. Эйдемиллер Э.Г, проф., д.м.н. Симаненков В.И. и д.п.н. Ананьев В.А. 1990, 1994, 2002 гг.).

Эмоции влияют на работу внутренних органов тремя основными путями, воздействуя через различные отделы мозга:

  • на вегетативную нервную систему,
  • на скелетную мускулатуру,
  • на эндокринную систему.

Это влияние достаточно сложное и многообразное.

Последующие исследования специалистов указали на то, что более 37 % населения имеют повышенный уровень тревожности с болезненными ее проявлениями. По данным детского психиатра, проф., д.м.н. Д.Н. Исаева, уже в детском возрасте специалисты выявляют до 40% «психосоматических расстройств» (1991 год).

Ранее ряд исследователей разделяли психосоматические реакции и психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции возникают в сложных ситуациях и бесследно исчезают при их разрешении (например, учащенное мочеиспускание при страхе). Считалось, что психосоматические реакции, функциональные и так называемые органные неврозы не требуют лечения и психотерапевтической коррекции. Симптом может носить невротический характер, проявляться без повреждения тканей органов и определенным образом помогать справиться со сложной ситуацией. Например, боли в отдельных частях тела снижают требования к личности, которая этот способ воспринимает единственно возможным.

Однако исследования терапевта, проф. д.м.н. Симаненкова В.И. и психолога, д.п.н. Ананьева В.А. в двухтысячных годах показали, что психосоматические патологические процессы развиваются на базе генетической предрасположенности с участием социально-психологических факторов, исполняющих роль «первого толчка» и моделирующих процесс, направляя его в неблагоприятное русло.

Расстройства работы внутренних органов являются онтогенетическими, т.е. их возникновение и течение связано не только с генетическими предпосылками, но и с историей развития личности, ее опытом преодоления жизненных трудностей, развитием человека как индивидуальности. Если личность в детском, подростковом и зрелом возрасте постепенно обучается разрешать сложные ситуации все более разнообразными гармоничными способами, то с годами не будут возникать патологические процессы с повреждением внутренних органов. Этого возможно достигать в диалоге с обидчиками, конкурентами, оппонентами, близкими, при использовании зрелых копинг-стратегий (стратегий преодоления), ведении здорового образа жизни в широком понимании.

Читать еще:  Эритроцитоз + микроцитоз — в чем причина?

Обострение заболевания рассматривается как целостное нарушение адаптации, дисгармоничное приспособление личности к текущим событиям, возникающим конфликтным ситуациям.

При развитии хронической тазовой боли психотравмирующими факторами часто становятся угрожающие жизни ситуации (реальные или мнимые, формирующиеся в восприятии человека), дисгармоничные отношения с родителями в детстве, неприятности в партнерских, супружеских взаимоотношениях, сложности в браке и вопросах деторождения и др.

В.И. Симаненков и В.А. Ананьев показали в результате многосторонних исследований, что ремиссия, достигнутая медикаментозным лечением, является процессом неполной адаптации, создает условия для повторных обострений, т.к. человек «не научился» реагировать на сложности более гармонично.

Включение психотерапии делает возможным развитие более адаптивных и разнообразных процессов приспособления, реагирования на стрессы, исключающих варианты нарушения структуры и функций внутренних органов. Периоды ремиссии становятся в этих случаях более длительными, вероятно исключение обострений.

Однако при развитии соматического расстройства, например, воспалительного процесса органов малого таза, репродуктивной системы мужчин и женщин происходит реакция нервной системы (сомато — психические нарушения) на боль, ограничение функций, невозможность достижения определенных целей. Это может выражаться в снижении самооценки, настроения, иммунитета, возникновении неуверенности в будущем, снижении работоспособности.

Нервно-психические расстройства как самостоятельное заболевание, в свою очередь, могут сопровождаться болезненными ощущениями в сердце, спине, головными болями, нарушениями работы органов малого таза, изменениями аппетита и т.п. Такие изменения могут возникать при кратких невротических реакциях, стойких неврозах, депрессии и других.

Э.Б. показала в 2000 году, что 43% пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, лечатся у врачей общей практики. Katon W., Sulliver M. в 1990 выявили депрессию у 22-33% пациентов с заболеваниями внутренних органов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения в 1993 году отметили, что 60-80% людей, страдающих депрессивным расстройством, лечатся только у врачей общей практики. Эффективность лечения при этом, как правило, недостаточна.

Хроническая тазовая боль, как и любое другое соматическое расстройство, может быть причиной нервно-психического расстройства, его проявлением или же развиваться параллельно ему. Включение психотерапевта в круг помогающих специалистов значительно повышает эффективность медицинской помощи. Врачи этой специальности используют медикаменты и психотерапию (лечебное воздействие на психику и через психику на организм больного человека).

Психотерапевтические задачи многообразны, зависят от стадии развития личности и вида психосоматического расстройства. Форма, длительность, методы психотерапии вариативны и согласовываются специалистом и пациентом.

При хронических тазовых болях целесообразно обратиться к психотерапевту, если:

  • стойко снижено настроение в последнее время;
  • имеется раздражительность, снижение работоспособности, потеря ощущения перспективы, снижение интереса к окружающему;
  • имели место значительные неприятные для вас жизненные ситуации;
  • вы часто и много болеете;
  • у вас возникают неприятные ощущения, которые врачи не могут объяснить;
  • отношения с окружающими не удовлетворяют ваши ожидания в последнее время;
  • вы измучены болями, обследованием, лечением, перестали доверять врачам, не верите в успех лечения;
  • вы очень много работаете, утомлены, недостаточно эффективны;
  • вам предстоят изменения жизненных условий, в пользу которых вы недостаточно верите;
  • в вашей жизни в настоящее время очень неприятный период;
  • вы очень эмоциональны, чувствительны, не можете справиться с собой.

Чем поможет психотерапевт:

  • научит снижать интенсивность боли;
  • поможет стать более успешным в преодолении заболевания;
  • научит эффективно взаимодействовать с врачами;
  • обучит методам расслабления и концентрации внимания;
  • определит возможную степень нагрузки, которая не будет вызывать переутомления;
  • поможет определить важность различных целей и дел, расставить акценты и очередность их достижения и выполнения;
  • поможет изменить отношения: окружающих к вам и ваше к ним;
  • подберет необходимые медикаменты для облегчения состояния нервной системы, улучшения настроения, работоспособности, эффективности;
  • поможет в целом улучшить состояние нервно-психической сферы, что способствует не только улучшению настроения, но и повышению иммунитета.

Психотерапия повышает эффективность лечения любого расстройства на 30-40%.

Боль в яичках лечится, прежде всего, путем выявления и определения причины этого состояния. Часто это лечение зависит от конкретного заболевания, поэтому при инфекциях используются антибиотики.

  • посещение лечебного учреждения;
  • физический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови и мочи;
  • использование антибиотиков;
  • покой;
  • пакеты со льдом (холодные компрессы);
  • хирургические операции.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector