Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виниры или коронки

Виниры или коронки?

Ответим на популярный вопрос наших пациентов: «Что лучше — виниры или коронки?» И то и другое является ортопедической конструкцией, т.е. протезом зуба, восстанавливает его форму и целостность. Однако винир должен, прежде всего, придать зубу (или ряду зубов) эстетическую привлекательность, а коронка — вернуть ему возможность нормального функционирования и защитить от разрушения.

Основные отличия

Оба вида протезов применяются в ортопедической стоматологии при протезировании разрушенных элементов.

Виниры — это очень тонкие пластиночки, которые наклеивают на переднюю поверхность поврежденной единицы. Они закрывают имеющийся дефект, благодаря чему улыбка начинает выглядеть эстетично. При этом они не способны полностью восстановить функции зуба. Они лишь замещают его видимую часть, чтобы получить хороший визуальный результат.

Зубные коронки — это реставрации, которые покрывают видимую часть резца/моляра. Внешне они напоминают колпачки с тонкими стенками. Наклеивают их на предварительно подготовленную культю с помощью специального цемента.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Безметалловые коронки и виниры

Безметалловая керамика — непревзойденная эстетика и красота

Почему нужно протезировать (замещать) отсутствующие зубы?

Кроме того, что ровные зубы — это красиво, отсутствие зубов негативно влияет на организм в целом:

  • если нет даже одного зуба, ухудшается пережёвывание пищи, что негативно сказывается на деятельности всего желудочно-кишечного тракта
  • на соседние зубы увеличивается нагрузка, увеличивается их стираемость, развиваются заболевания пародонта, — увеличивается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, появляются боли, щелканье в суставе, головные боли
  • происходит смещение рядом стоящих зубов
  • по современным мировым стандартам, все жевательные зубы с пролеченными каналами (депульпированые) необходимо защищать коронками. Если этого не делать, очень велик риск потери этих зубов из-за дальнейшего их разрушения

Плюсы и минусы безметалловых коронок:

В сети стоматологических клиник «Валаам» используются современные технологии для изготовления протезных конструкций (зубных протезов), позволяющие получить естественный, надёжный и долговечный результат.

Для коррекции дефектов видимой поверхности зуба и придания его форме эстетичного вида в современной стоматологии используются виниры на зубы — тонкие (около 1 мм) пластины, изготовленные из фарфора или композитных материалов, а также из циркония или оксида алюминия. Как правило, пластины устанавливаются на верхние или нижние зубы переднего ряда для достижения необходимого эстетического эффекта.

Использование виниров показано в широком ряде случаев — в частности, связанных с незначительными дефектами, малой степенью повреждения тканей пародонта и пигментацией зубной поверхности.

В ряду наиболее характерных дефектов:

  • диастемы (межзубные щели)
  • искривление, смещение, неправильная форма зубов
  • изменение цвета зубов
  • трещины и сколы
  • высокая стираемость зубов

По составу материала различают:

Композитные виниры

Самый экономичный вариант. Пластинки изготавливаются из пломбировочного светоотверждаемого материала двумя способами — прямым (непосредственно стоматологом в процессе процедуры) или непрямым (зубным техником). Процедура установки винира не требует обтачивания зубов. Использование композитных пластин обычно применяется для временной реставрации зуба: такая коронка сравнительно быстро тускнеет, теряя первоначальный цвет и блеск. Вместе с тем, современные технологи позволяют использовать более высокие по качеству материалы, приближающиеся по своим характеристикам к керамике.

Читать еще:  Сколько держатся виниры на зубах

Керамические виниры

Наиболее распространенная технология. Для изготовления пластины применяется специальная керамика или медицинский фарфор. Достоинство материала: прочность и долговечность, керамические виниры для зубов устанавливаются в качестве постоянных, не теряя со временем блеска и прочности. Другое неоспоримое преимущество — безупречный внешний вид. Материал пластин способен так же пропускать свет и демонстрировать глубину цвета, как и естественная зубная эмаль, благодаря чему зуб с виниром практически неотличим от зуба без дефекта.

На основе оксида алюминия

Самые прочные и долговечные пластины, не теряющие блеска и цвета, воспроизводят ту же степень светоотражения, что и натуральная зубная эмаль. Как правило, на эти виниры, а также на пластины из циркония устанавливается наибольший срок гарантии. Используются, в том числе, и в сложных клинических случаях, обеспечивая великолепный косметический эффект.

Установка

Процедура установки виниров для зубов, как правило, осуществляется в два приема.

Первый этап

  • выполняется обработка зубной поверхности
  • изготавливается слепок с проблемных зубов
  • изготавливается временная реставрация из пластмассы
  • в лаборатории изготавливаются пластины по слепкам

Второй этап

  • Установка пластин (через 10-14 дней после 1-го визита)
  • Фиксация виниров на прочном и долговечном композитном цементе

Виниры для зубов — великолепный способ вернуть зубам первоначальную форму белизну и прекрасная возможность вернуть себе привлекательную улыбку. В широком ряде случаев, при незначительных дефектах ткани зуба, они представляют собой полноценную альтернативу коронкам из металлокерамики, поддерживая здоровое состояние зуба и обеспечивая гигиену ротовой полости.

Что такое виниры в стоматологии, преимущества и показания

Виниры представляют собой тончайшие накладки-пластинки из керамики или композитного материала, которые устанавливаются на переднюю зубную поверхность в зоне улыбки. Основными преимуществами данных конструкций считаются высокий уровень эстетики, натуральный вид, долговечность, возможность восстановить множество дефектов и вернуть улыбке красоту и естественность.

Однако при выборе – что лучше, коронки или виниры – следует также учитывать показания и противопоказания к установке последних. Показаниями являются:

  • Неправильная форма или положение зубов.
  • Травмы эмали – сколы, царапины, трещины.
  • Изменение цвета, не поддающееся устранению другими методами.
  • Клиновидный дефект.
  • Широкие межзубные промежутки.
  • Кариозное разрушение зубных тканей (при условии сохранения достаточного для установки объема задней стенки).

Отличия между винирами и коронками

Внешний вид

Виниры – это микропротезы в виде тончайших накладок на зубы. Их используют для коррекции небольших несовершенств: потемнений, сколов и неровностей зубной эмали. Толщина виниров колеблется от 0,3 мм (сверхтонкие люминиры) до 0,6 мм (в 2 раза толще яичной скорлупы). Такой протез покрывает лишь видимую часть зуба, придавая ему естественные цвет и фактуру – отличить от соседних зубов его невозможно.

Коронка выглядит как колпачок и устанавливается на обточенный поврежденный зуб, защищая его от дальнейшего разрушения и полностью восстанавливая прежний вид.

Возможность установки на передние зубы

Виниры являются идеальным вариантом, когда необходимо вернуть эстетически привлекательный вид зубам, входящим в линию улыбки (десять передних верхних и нижних зубов). Но это возможно лишь в случае сохранности язычной стенки зуба или ее незначительных повреждений. Если передние зубы в значительной степени разрушены, крепить протезы будет не на что. В таких ситуациях устанавливаются коронки, которые вернут зубному ряду привлекательный вид и все функциональные возможности.

Необходимость в обточке зубов

Для того, чтобы установить винир, врач снимает только верхний слой эмали толщиной с сам протез и немного подтачивает режущий край зуба. Эта процедура проходит безболезненно и быстро

Что касается коронок, то их установка возможна только после основательной обточки зубов. Со всех сторон снимается от 1,5 до 2 мм эмали, обязательно удаляется зубной нерв и ставится пломба. Процедура в обязательном порядке проводится под местной анестезией.

Срок службы

Виниры могут прослужить от 15 до 20 лет в зависимости от материала, из которого они изготовлены, и нагрузки, которая ложится на восстановленные зубы. Коронки, как правило, нужно менять каждые 10 лет.

Установка одного винира обойдется в сумму от 15000 до 25000 рублей. Поставить коронку стоит от 5000 до 24000 рублей. На ценообразование влияют различные факторы: степень повреждения зуба, выбранные материалы для протезов, стоимость дополнительных необходимых манипуляций, препараты для обезболивания, количество устанавливаемых протезов.

Надежность

У многих пациентов возникает вопрос, как тонкие виниры могут быть настолько прочными, чтобы выдерживать большую нагрузку и служить много лет? Ответ очень прост: хотя сам по себе протез достаточно хрупок, винир и ткань зуба, на который его установили, превращаются в очень прочную конструкцию.

Важную роль играет также то, из какого материала изготовлен протез. Сегодня в эстетической стоматологии используются виниры из следующих материалов:

  • композит – держится от 3 до 8 лет, после чего быстро истирается, крошится и требует замены;
  • керамика – служит от 10 до 15 лет, материал достаточно прочен и устойчив к процессу истирания, к тому же протез изготавливается по специальному слепку, а зуб проходит предварительную обработку, чтобы винир «сел» идеально. Даже через 5 – 6 лет эксплуатации целостность протеза составляет около 96%, а спустя 15 лет – 76%;
  • цирконий – относительно недавно виниры стали производить из чрезвычайно прочного диоксида циркония. Именно они являются самыми износостойкими и служат до 25 лет.

Коронки также могут быть изготовлены из керамики и диоксида циркония. Еще одним популярным материалом изготовления коронок является металлокерамика. Металлокерамические коронки, как правило, устанавливают на жевательные зубы.

Виниры и коронки —
в чём разница?

Каждый случай индивидуален. Только опытный специалист сможет порекомендовать оптимальный вариант реставрации зубного ряда с учётом ваших пожеланий и особенностей.

Коронки и виниры имеют отличия. Для решения эстетических задач врачи-ортопеды рекомендуют устанавливать виниры. Это отличный способ придать улыбке здоровый и безупречный вид.

Виниры — тонкие накладки на переднюю часть зуба толщиной от 0,2 мм до 0,5 мм. Как правило, их устанавливают только в зоне улыбки, на передние верхние и нижние зубы. Благодаря возможности идеально подобрать цвет и форму пластинок, ваша улыбка всегда будет выглядеть естественно.

Реставрация винирами отлично справляется с такими проблемами, как:

— изменение цвета эмали;

— появления сколов и трещин;

— неправильное расположения зуба;

Данный метод микропротезирования успешно применяется в стоматологии и получил широкую признательность пациентов. Виниры позволяют в короткие сроки избавиться от эстетических недостатков и не требуют глубокой обточки эмали.

Пластинки отличаются способом установки и используемыми в изготовлении материалами — керамика и композит.

Особой популярностью пользуются накладки из керамики: керамические виниры E.Max, фарфоровые, из диоксида циркония, люминиры или ультраниры. Их изготавливают в специальных лабораториях по индивидуальным слепкам. Такие виниры обладают большой устойчивостью к раздражающим факторам, имеют широкий спектр решения эстетических проблем и прослужат до 20 лет.

Композитные виниры изготавливают из смеси специальных веществ и устанавливают за один приём к стоматологу. Процедура заключается в послойном нанесении состава на переднюю часть зуба.Такой метод реставрации позволяет скрыть трещины и сколы, снизить чувствительность зубов, устранить потемнение и изменение цвета эмали. Но со временем такие накладки темнеют, так как имеют пористую поверхность. Срок службы композитных виниров не превышает 5 лет.

Коронка представляет собой несъёмную конструкцию, которая способна скрыть все имеющиеся дефекты. Этот метод оптимально подходит для микропротезирования жевательных зубов и при установке мостовидных протезов.

Повышенная износостойкость коронок позволяет обеспечить надёжную защиту зуба от дальнейшего разрушения.Такая конструкция решает не только эстетические задачи, но и упрочняет зуб, что даёт возможность выдерживать усиленные нагрузки в жевательной зоне. Этого эффекта удаётся достичь благодаря особенности конструкции — коронка полностью надевается на зуб и защищает его от внешних воздействий.

Установка коронки показана в случаях, если наблюдается:

— повышенная стираемость тканей;

— нарушение формы зубов или их расположения;

— разрушение зуба более, чем на 50% или его полная утрата.

В современной стоматологии особой популярностью пользуются коронки из керамики, металлокерамики и циркония. Выбор зависит от клинических показаний, расположения зуба и пожеланий пациента. На переднюю линию рекомендуется устанавливать керамические коронки, которые придают естественный вид улыбке за счёт максимальной светопрозрачности и схожестью с натуральным зубом. С нагрузкой в жевательной зоне отлично справляются керамические и циркониевые коронки.

Для изготовления коронок используют только прочные и гипоаллергенные материалы. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций коронки прослужат 10-15 лет, после чего их можно заменить на новые конструкции.

Подготовка к установке винира

Протравливание внутренней поверхности винира. Для этого используется плавиковая кислота (концентрация — 10%). Она наносится на внутреннюю поверхность керамической пластинки на 1-4 минуты. При контакте с керамикой плавиковая кислота растворяет оксид кремния. Из-за этого керамическая поверхность становится шероховатой, на ней образуются микропоры. Травление не снижает прочность пластинки, но улучшает ее сцепление с поверхностью зуба при последующей фиксации.

Пескоструйная обработка. Применяется для обработки внутренней поверхности винира, чтобы улучшить ее адгезионные свойства. Может использоваться вместе с травлением плавиковой кислотой или вместо него. Пескоструйная обработка выполняется с осторожностью, чтобы не повредить лицевую поверхность пластинки, сохранить ее прочность. После травления и пескоструйной обработки винир промывают водой, высушивают.

Подготовка поверхности зуба. Эмаль промывается, очищается пескоструйным аппаратом и щеточками. Если нужно, выполняется препарирование — снимается поверхностный слой эмали. Выделяют три типа препарирования:

  • снимается только беспризменный слой (до 30 мкм). Обточка на минимальную глубину для улучшения адгезии;
  • препарирование на минимальную глубину (0,3-0,5 мм). Выполняется, если при винировании собственный цвет зуба не должен измениться (или изменения должны быть незначительными);
  • сошлифовывание твердых тканей (глубина обработки — 0,6-0,9 мм). Выполняется, если зуб, на который будет устанавливаться винир, выделяется по цвету в зубном ряду;
  • препарирование на большую глубину проводится при значительных эстетических дефектах, для коррекции которых нужна установка керамической пластинки относительно большой толщины.

При любом препарировании дополнительно обрабатывается режущий край коронки. Его рекомендуется укорачивать минимум на 2 мм (если не проводится восстановление зуба после скола).

Следующий этап подготовки — травление поверхности коронки. Если обточка выполнялась на большую глубину, и протравливается дентин, время обработки — не больше 15 секунд. Если выполняется травление эмали, время — 30-40 секунд. Для травления используется фосфорная кислота в концентрации 37%. Под ее действием на поверхности эмали или дентина образуется микрорельеф, который улучшает адгезию. После травления кислоту смывают большим количеством воды.

Установка керамических виниров — сложный процесс, требующий четкого соблюдения последовательности действий. Первой ступенью служит подробная консультация — врач оценивает прикус и состояние зубов, осматривает полость рта, определяет целесообразность виниринга для решения конкретной проблемы пациента. Если необходимо, проводится терапевтическое лечение (замена старых пломб, лечение кариеса, пульпита и пр.).

Примерка — второй этап, — позволяет предварительно оценить результат. Специалист делает слепок, по которому создаются диагностические модели. Пациент «примеряет» конструкции, и хотя модель помогает увидеть результат виниринга не в полной мере, можно получить общее представление о будущей улыбке.

Дальнейшие этапы установки:

  • Обработка — используя специальные боры, врач обтачивает зубы пациента на толщину виниров. Препарированию подлежит только твердая ткань, эмаль;
  • Создание слепков — специалист снимает слепки, которые направляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник ориентируется на параметры слепков при изготовлении постоянных конструкций, для изготовления необходимо 5-7 дней, в некоторых случаях чуть больше. В течение этого времени пациент носит временную конструкцию;
  • Установка — готовые виниры примеряются и фиксируются на зубы с помощью специальных растворов.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector