Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

УЗИ показало узел на щитовидной железе

УЗИ показало узел на щитовидной железе

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Показанием для проведения пункции узлов щитовидной железы является обнаружение узлового образования в щитовидной железе, которое хорошо пальпируется или превышает по данным УЗИ 1 см в диаметре.

Центр маммологии и эндокринной хирургии

Заведующий центром и отделением: Животов Владимир Анатольевич, врач-онколог, врач-хирург, доцент кафедры, кандидат медицинских наук.

Центр маммологии и эндокринной хирургии является подразделением, использующим весь арсенал инновационных методов диагностики заболеваний эндокринных органов.

Длительно и эффективно в центре используются такие методы диагностики, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография, стереотаксическая биопсия, экспертное УЗИ, МРТ, КТ по европейским протоколам и другие. На основании результатов обследования формируются индивидуальные (персонализированные) показания для оперативного вмешательства. Пироговский Центр обладает уникальным для России набором оборудования для оперативных вмешательств от расширенных реконструктивных вмешательств с использованием микрохирургии до робот-ассистированных операций, эндоскопических операции (лапароскопических, ретроперитонеоскопических), которые используются в лечении злокачественных и доброкачественных заболеваний щитовидной железы, опухолей околощитовидных желез, надпочечников, молочных желез и вилочковой железы. Изучения качества жизни наших пациентов и регулярные анкетирование показывают, что более 96% пациентов довольных результатом операции.

Что мы лечим

  • Щитовидной железы.
  • Околощитовидных желез.
  • Надпочечников.
  • Молочной железы

Заболевания щитовидной железы:

  • Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, в т.ч. распространенные формы).
  • Рак надпочечника.
  • Гормонально активные опухоли надпочечников.
  • Гормонально неактивные опухоли надпочечников.

Лечение и диагностику проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих европейских центрах онкологии и эндокринной хирургии.

Диагностические возможности и объемы операций

В диагностике заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез и надпочечников используются:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ контролем (в том числе со смывами на тиреоглобулин и кальцитонин при диагностике метастазов рака щитовидной железы и смывов на паратгормон при диагностике интратиреоидных аденом околощитовидных желез).
  • Сцинтиграфия щитовидной и околощитовидных желез, а также однофотонная эмиссионная компьютерная томография при диагностике аденом околощитовидных желез.
  • КТ с внутривенным усилением для диагностики частично загрудинного и внутригрудного расположения гипертрофированной щитовидной железы, эктопированных околощитовидных желез, опухолей надпочечников (в том числе с 3D реконструкцией).

Виды операций

Заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников

  • Рак щитовидной железы — тиреоидэктомия в сочетании с центральной лимфаденэктомией (6 уровень регионарных лимфоузлов) и/или с одно или двусторонней боковой лимфаденэктомией уровень регионарных лимфоузлов). Фолликулярная опухоль, токсическая аденома, узловой зоб — гемитиреоидэктомия или видеоассистированная гемитиреоидэктомия.
  • Лапароскопическая или ретроперитонеальная односторонняя адреналэктомия с опухолью, роботассистированные адреналэктомии с лимфаденэктомией (при раке надпочечника), традиционная открытая адреналэктомия.

Заболевания молочной железы

  • Рак молочной железы.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.
  • Фиброаденома.
  • Узловая мастопатия.
  • Другие более редкие заболевания.

С любыми заболевания молочной железы можно пройти дообследование в КДЦ «Измайловский».

В диагностике заболеваний молочной железы используются:

  • Трепанбиопсия под УЗ контролем, полуавтоматическая трепанбиопсия под рентгенконтролем (для УЗИ негативных образований).
  • Тонкоигольная или трепанбиопсия лимфоузлов регионарных лимфоузлов.
  • Экспертное УЗИ молочной железы и регионарных лимфоузлов.
  • Низкодозная маммография.
  • МРТ молочной железы.

Лечение заболеваний молочной железы:

  • Хирургическое лечение доброкачественных образований молочной железы (в том числе минимально инвазивное с ультразвуковым контролем).
  • Лечение злокачественных новообразований молочной железы (в том числе органосохраняющие операции, операции с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами).

Лечение и диагностику заболеваний молочной железы проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих европейских центрах онкологии и реконструктивно-пластической хирургии.

Стандартные объемы операций

Злокачественные новообразования — органосохраняющие операции и мастэктомии (в том числе кожесохранные), преимущественно с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами, отсроченные реконструкции молочных желез.

При раке молочной железы — паллиативные операции, в том числе с закрытием крупных кожных дефектов перемещенными кожными лоскутами, а также последующие химиотерапия и лучевая терапия.

Доброкачественные новообразования молочной железы — периопухолевая резекция (секторальная резекция), в том числе минимально инвазивная с ультразвуковым контролем и использованием локализационных игл.

Методы диагностики и лечения

В отделение проводятся все виды операций на щитовидной железе, молочных железах, околощитовидных железах, надпочечниках:

  • Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) по поводу заболеваний с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы, по поводу рака щитовидной железы.
  • Тиреоидэктомия с лимфаденэктомией (удаление щитовидной железы и лимфатических узлов) по поводу рака щитовидной железы с метастатическими поражениями лимфатических узлов.

  • Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы с перешейком) по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы.
  • Лапароскопическая адреналэктомия (удаление новообразований надпочечников через небольшие проколы брюшной стенки) по поводу новообразований надпочечников (аденома или рак).

  • Секторальная резекция молочной железы из минидоступа.
  • Радикальная резекция молочной железы с лимфаденэктомией, в том числе с пластикой силиконовыми эндопротезоми ведущих мировых производителей, а также с пластикой собственными тканями.
  • Радикальная мастэктомия с лимфаденэктомией с одномоментной пластикой молочной железы собственными тканями (ТРАМ лоскутом, торакодорзальным лоскутом) или с пластикой силиконовыми эндопротезами.
Читать еще:  Выпадение ресниц у ребенка

В отделении проводятся диагностические исследования для диагностики заболеваний молочных желез, органов эндокринной системы, органов пищеварения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидных и лимфатических узлов шеи (в том числе со смывом на тиреоглобулин).
  • Биопсия опухолей околощитовидных железе под УЗ контролем опухолей (со смывом на паратгормон).
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований молочных желез под УЗ контролем.
  • Трепанбиопсия (core биопсия) узловых образований молочных желез под УЗ контролем.
  • Трепанбиопсия под стереотаксическим контролем.

Почему мы?

В нашем центре есть возможность использования открытых хирургических, лапароскопических, торакоскопических, эндохирургических и роботассистированных методов хирургического лечения.

Хирургическое лечение любого профиля, любого объема и любой степени сложности, а также высокотехнологичные виды хирургических вмешательств.

Самое современное высокотехнологичное операционное оборудование и медицинские устройства ведущих мировых производителей.

Лечение в соответствии с международными протоколами с доказанной эффективностью, принятыми в ведущих клиниках России, Европы и США.

Врачи с опытом работы в клиниках Европы, США, лидеры направлений отечественной хирургии. Многие хирурги сертифицированы как для работы в России, так и за рубежом.

Как получить бесплатную стационарную помощь с заболеваниями молочной и щитовидной железы

Если Вам уже поставили диагноз рак щитовидной железы, рак молочной железы, диффузный токсический зоб, опухоль околощитовидной железы или надпочечника, записывайтесь на консультацию.

Запись на консультацию и на хирургическое лечение производиться по телефону .

Пациентам, направленным на хирургическое лечение в рамках ОМС, необходимо иметь направление формы № 057/у.

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65.

Рекомендации пациентам

Для записи к хирургу-эндокринологу на биопсию узловых образований щитовидной железы позвоните по телефону

В назначенный день вам необходимо приехать за минут до приема, чтобы оформить амбулаторную карту.

Информация для пациента, направляемого на тонкоигольную биопсию узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия — самый важный диагностический метод при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, позволяющий надёжно определить характер выявленного узла (доброкачественный или злокачественный). Злокачественные опухоли выявляются только у 5% пациентов с узлами, поэтому чаще всего остальные 95% пациентов после получения результатов биопсии могут продолжать лечение без операции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ, пункция щитовидной железы) проводится тонкой иглой всегда под контролем УЗИ, производимого опытным специалистом. Процедура биопсии занимает около 5 минут и легко переносится всеми пациентами. После биопсии в области укола у вас будет наклейка, которую можно снять через 30 минут. Никаких ограничений после проведения пункции нет.

Биопсия является безопасной процедурой, она не вызывает усиления роста узла или его злокачественного «перерождения».

Результат исследования и бесплатную консультацию хирургом-эндокринологом вы можете получить в консультативном кабинете через неделю после пункции.

Какие бывают виды узлов щитовидной железы и что они из себя представляют?

В зависимости от состава, причин и происхождения узлового зоба различают его следующие виды:

  • Злокачественное образование;
  • Фолликулярная аденома;
  • Истинная киста;
  • Диффузно-узловой зоб;
  • Конгломератный узловой зоб;
  • Многоузловой зоб;
  • Эндемический узловой зоб.

У 5% населения встречаются единичные узлы, но большинство людей, даже не предполагают об этом. Они более опасны, чем многоузловые, так как в этом случае, риск возникновения рака меньше. Единичный узел относится обычно к одному из следующих видов:

  • Злокачественные образования;
  • Медленно растущая аденома;
  • Доброкачественная дегенеративная опухоль /аденома;
  • Коллоидный пролиферирующий зоб;
  • Содержащая жидкости киста.

На обследовании обычно определяют:

  • Изоэхогенные образования – их плотность соответствует плотности окружающей ткани;
  • Инэхогенная стадия – она сопровождается усиленным кровообращением и расширением сосудов;
  • Гипоэхогенный узел – это уплотнение заполненное жидкостью или погибшими клетками, происходящее в результате разрушения ткани органа. Может являться симптомом кисты или процесса опухоли;
  • Коллоидный узел – состоит из тканей железы, выявляется при интенсивном снабжении кровью участка органа.

виды узлов щитовидной железы

Виды эхогенности при ультразвуковом исследовании щитовидной железы

Изоэхогенные узлы бывают однородными и неоднородными. Если узел неоднородный, при выраженном или незначительном изменении ткани, находят гипоэхогенные участки соответствующие кистозной дегенерации. Появляются они в результате гибели тироцитов и фолликулов.

Гипоэхогенный узел может быть разного размера и количества. При ощупывании железы, врач может однозначно найти злокачественный узел. Его диаметр может быть более трёх сантиметров. Вероятность обнаружения узла, имеющего диаметр менее одного сантиметра, практически невозможна.

Гипоэхогенный узел – не болезнь, а всего итог обследования на УЗИ. Данное образование от 70-90% оказывается раковым. Это в основном медуллярный или фолликулярный рак, в редких случаях анапластический. Гипоэхогенный узел чётких границ не составляет – это симптом злокачественного образования.

Характеристики CEUS для доброкачественных узлов щитовидной железы

В отличие от различных паттернов CEUS, характерных для злокачественных узелков, консенсус по диагностическим критериям для доброкачественных узелков заключается в том, что гомогенность и усиление краев являются двумя наиболее ценными индикаторами CEUS для прогнозирования доброкачественности (рис. 3), и эти параметры часто оценивались в исследовании.


Рисунок 3: Обычная УЗИ и CEUS изображения аденомы щитовидной железы у 35-летней женщины.
A . Серая шкала показывает изоэхогенный узелок в левой доле щитовидной железы с четко определенным краем, который оценивается как категория 3. В. Цветная допплерография показывает в основном внутренний кровоток с отсутствием периферического кровотока. C . CEUS показывает гомогенность и увеличение кольца краев в образовании.

Читать еще:  Начались месячные. Вес 38 кг рост 146

Подводя итог, можно сказать, что CEUS является многообещающим неинвазивным методом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы . Согласно метаанализу, его чувствительность составляет от 85% до 88%, а его специфичность – от 88% до 90%. Тем не менее, некоторые исследования обнаружили, что паттерн усиления контраста может перекрываться между злокачественными и доброкачественными узлами щитовидной железы. Некоторые узелки с типичным доброкачественным контрастным усилением проявляли злокачественное поведение; например, некоторые доброкачественные узелки имели неоднородное усиление из-за некроза. Поэтому многие ученые объединили CEUS с другими методами УЗИ для повышения точности диагностики.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике онкологических заболеваний

Биопсия (пункция) — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека с их последующим микроскопическим исследованием.

В структуре смертности в России раковые заболевания находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика рака в России показывает, что в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями. Всего на учете в онкологических диспансерах России состоят не менее 2,5 миллионов пациентов с различными формами рака.

Основной причиной повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Важная причина поздней выявляемости злокачественных новообразований заключается в том, что люди не обращаются вовремя к врачу вследствие отсутствия знаний в данной области или недостаточности средств. Это приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Например, в США более 80% пациентов минуют пятилетний рубеж выживаемости.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования. Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре).

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости лучевой терапии

Не секрет, что достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно, к тому же ультразвуковое исследование — достаточно субъективный метод, в котором присутствует человеческий фактор (оператора УЗИ-диагностики). Значительная вариабельность показателей ультразвуковой диагностики зависит от двух основных факторов — уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний щитовидной и молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) под ультразвуковым контролем — наиболее точный, высокоинформативный безопасный метод, используемый во многих диагностических алгоритмах при очаговых заболеваниях щитовидной, молочной железы и других, поверхностно расположенных структурах.

Исследование пунктата позволяет не только распознать природу процесса (доброкачественный или злокачественный), уточнить гистогенетическую принадлежность новообразования, но и выявить рак на ранних стадиях развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

У пациентов, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, в случае обнаружения новообразований в ложе оперативного вмешательства, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между рецидивом опухоли, гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ:

  • Одиночные или множественные узлы в органе, когда их доброкачественный характер вызывает сомнение.
  • Наличие измененных лимфоузлов, когда необходимо выяснить источник метастазирования.
  • Очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, различные кисты (атипичные, простые). При пункции кисты выполняется и лечебная функция, т. к. максимально удаляется её содержимое.
  • Новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.
  • Рецидивы первичной опухоли

С точки зрения специалистов Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований размерами 10 мм и менее не показана, если результаты УЗИ не подозрительны в отношении рака щитовидной железы и отсутствует высокий риск рака по данным анамнеза. Однако все эти рекомендации не являются абсолютными и в определенных ситуациях оставляют за врачом клиницистом право на решение вопроса о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии даже в тех случаях, когда узловые образования не отвечают указанным выше критериям.

Основные противопоказания к ТАПБ:

  • заболевания крови (нарушение свертываемости крови может привести к кровотечениям, которые могут потребовать срочного стационарного лечения);
  • наличие у пациента психических заболеваний, т. к. ТАПБ может спровоцировать обострение основного заболевания.

Методика проведения ТАПБ узловых изменений щитовидной и молочной желез

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии прост, как и забор крови из руки пациента. Он практически не имеет противопоказаний и может быть выполнен в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Пациент находится в положении лежа на спине. Поверхность кожи обрабатывают раствором 70% этилового спирта. Делается укол (пункция) через кожу в опухолевидное образование органа и аспирируется содержимое образования. В результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того как кончик иглы оказывается внутри образования, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла. Для получения достаточного количества биологического материала выполняется 2 — 3 укола в различные участки образования. Затем игла извлекается и полученный материал наносится на предметные стекла. Стёкла направляются на исследование в цитологическую лабораторию. Далее эти стёкла специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения органа. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает. После изучения выдаётся письменное заключение. Длительность выполнения пункционной биопсии зависит от количества пунктируемых образований.

Читать еще:  Начало отсчета 1 часа после еды

Особенной подготовки для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии не требуется. Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 20 мин. Через 5−10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни.

Побочные эффекты и возможные осложнения ТАПБ

Возникновение умеренной боли в месте проведения ТАПБ связано как непосредственно с повреждением ткани в зоне манипуляции, так и иногда с возможным развитием отграниченных гематом, которые благополучно рассасываются. Дискомфорт, боли в области шеи, головные боли могут быть спровоцированы запрокидыванием головы вовремя ТАПБ при наличии шейного остеохондроза у пациента.

Тонкоигольная аспирационная биопсия является сегодня наиболее ценным и информативным методом дооперационной дифференциальной диагностики различных узловых образований. Это единственный метод, позволяющий достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественную природу процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия имеет решающее значение при определении лечебной тактики.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Действительно ли мне показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Тонкоигольная аспирационная биопсия является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в исследуемом органе доброкачественным или злокачественным.

Большая опухоль должна быть удалена. В этом случае мне так же показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Да, показана для определения объёма оперативного вмешательства. Иногда в узле могут быть разные по гистологическому строению опухоли. Зная об этом заранее, хирург соответственно планирует и проводит более грамотное лечение.

Должна ли тонкоигольная аспирационная биопсия быть под контролем УЗИ?

Да, обязательно! Зачастую опухоли располагаются близко к кровеносным сосудам, нервно-сосудистым пучкам и другим органам. Для того что бы избежать их травматизации при биопсии, последняя должна проводится под контролем УЗИ.

Может ли после биопсии произойти «перерождение» узла в злокачественный?

НЕТ. Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование) не вызывает!

Может ли биопсия спровоцировать распространение опухоли?

Данных, доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

Жизнь каждого из нас зависит только от нас самих. Как получить от неё максимум удовольствия и минимум страданий? — постараться сохранить своё здоровье, укреплять иммунитет, вовремя осуществлять необходимую профилактику и лечение, а соответственно и диагностику.

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Как не допустить появление опасного образования?

Во-первых, необходимо помнить о том, что прохождение раз в год профилактического осмотра у врача-эндокринолога является обязательным. На приеме у специалиста проводится пальпация щитовидной железы, при помощи которой можно заподозрить наличие узлов в ткани органа. Если будут обнаружены увеличенные участки, то врач назначит дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови).

Чтобы не подвергать щитовидную железу риску образования опасных узловых клеток, нужно вовремя начинать бороться с дефицитом йода в организме. Это можно сделать при помощи специализированных препаратов или же рационального питания, включающего в себя продукты с большим содержанием йода (зелень, морская капуста, семечки и т.д.).

Только бережное отношение к своему здоровью способно предупредить опасные заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector