Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки гормонального сбоя у женщин

Признаки гормонального сбоя у женщин

Гормональная система женщины хрупка. Существует очень много причин для нарушения гормонального баланса. Найти причину сбоя не всегда удается быстро, потому что за правильное соотношение гормонов в теле женщины отвечают несколько органов и систем:

  • центральная нервная система с помощью гипоталамуса и гипофиза;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • поджелудочная железа.

Гормональная система женщины

В зависимости от того, где именно произошел сбой, отличается и симптоматика. Но так как мы говорим о женском здоровье, то рассмотрим симптомы гормонального сбоя, при котором нарушен баланс половых гормонов, вырабатываемых яичниками.

Зачем сдавать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон)?

logo

Другие названия: Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, Thyroid-stimulating Hormone (TSH), Thyrotropin.

Щитовидная железа имеет небольшой размер и форму бабочки. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые играют важную роль в регуляции нормального роста, развития, обмена веществ, температуры тела и кровотока. Гормоны щитовидной железы влияют также на метаболизм жиров, белков и углеводов, поддержание водного и электролитного баланса, мышечной силы и эмоционального статуса.

ТТГ производится гипофизом – железой мозга, которая расположена в костном кармане, называемом турецким седлом, и управляет работой щитовидной железы. Когда уровень тиреоидных гормонов в организме низкий, гипофиз продуцирует больше ТТГ. И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы высокий, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

Уровни ТТГ, которые слишком высоки или слишком низки, могут указывать на то, что щитовидная железа работает неправильно.

Вам может понадобиться исследование уровня ТТГ, если у вас есть симптомы избыточного количества тиреоидных гормонов в крови (гипертиреоз), или слишком мало тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

Симптомы гипертиреоза: тревога, суетливость, потеря веса, дрожь тела и пальцев рук, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца, пучеглазие, плохой сон, раздражительность, повышенная потливость, непереносимость жары, частый неустойчивый стул, отечность стоп, мышечная слабость, нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи.

Симптомы гипотиреоза: увеличение веса, уменьшение частоты сердечных сокращений, одышка при ходьбе, зябкость, повышенная утомляемость, замедленность речи, сниженное настроение, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, тошнота, запоры, отечность лица, нарушение менструального цикла у женщин.

Как трактовать результаты анализа на ТТГ

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать, что щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Повышение уровня:

  • первичный гипотиреоз;
  • тиреодит Хашимото;
  • ТТГ- секретирующая опухоль гипофиза;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гестозы беременных.

Низкий уровень ТТГ может означать, что щитовидная железа продуцирует слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз). Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация — разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом.

Понижения уровня:

  • диффузный токсический зоб;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
  • транзиторный тиреотоксикоз беременных;
  • психические заболевания;
  • эмоциональное напряжение;
  • голодание.

Тест на ТТГ не объясняет, почему уровни TТГ слишком высоки или слишком низки. Если результаты теста отличаются от нормы, то необходимо выполнить дополнительные анализы и определить причину этого состояния.

В качестве дополнительных исследований чаще всего определяют уровни свободных фракций тироксина (Т4 свободный) и трийодтиронина (Т3 свободный).

Для подтвеждения аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса) исследуют уровень антител к рецептору ТТГ.

Для диагностики гипотиреоза аутоиммунного генеза (болезни Хашимото) исследуют уровни антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) или антител к тиреоглобулину (ТГ).

Что еще нужно знать о тесте на ТТГ

Изменения функционального состояния щитовидной железы могут произойти во время беременности. Эти изменения обычно незначительны, но у некоторых женщин могут развиться заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз встречается примерно у одной из 500 беременных, в то время как гипотиреоз встречается чаще, примерно у одной из 250 беременных.

Как гипертиреоз, так и гипотиреоз, могут сохраняться и после беременности. Если во время беременности нарушается функция щитовидной железы, то ее необходимо контролировать и после рождения ребенка.

Если вы беременны или планируете забеременеть и у вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе или у родственников, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель – около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точное значение, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка к ТТГ:

  • Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение — анализ на глюкозу).
  • Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
  • Не курить минимум 1 час до анализа.
  • Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
  • Утром в день исследования пропустить прием тиреоидных препаратов и осуществить его после сдачи крови.

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референсные значения:

Дети от 0 до 12 месяцев0,73–8,35
Дети от 12 месяцев до 6 лет0,7–5,97
Дети от 6 до 11 лет0,6–4,84
Дети от 11 до 16 лет0,51–4,3
Взрослые от 17 лет0,27–4,2

Факторы, влияющие на результат:

Повышение:

  • прием медикаментов — противосудорожные препараты (вальпроевая кислота), бета-адреноблокаторы (атенолол), амиодорон, нейролептики, кломифен, фуросемид, морфин, преднизолон, рентгеноконтрастные вещества, оральные контрацептивы и др.

Понижение:

  • прием медикаментов: кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, тироксин, трийодтиронин, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), карбамазепин, соматостатин и октреотид и др.

Где сдать анализ на ТТГ

Сдать анализ крови на ТТГ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Гипотиреоз (зоб) — заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз (зоб) — заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным (после травмы, инфекции) снижением функции щитовидной железы.

Читать еще:  Микроаденома гипофиза и высокие показатели пролактина

Гипотиреоз может также развиться при поражении гипофиза, участвующего в регуляции функции щитовидной железы.
В результате поражения щитовидной железы уменьшается выделение в кровь ее гормонов — тироксина и трийодтиронина.
Это приводит к выраженным нарушениям обмена веществ и энергии.

По возникновению и развитию гипотиреозы классифицируют на:
  • первичные гипотиреозы, развиваются при заболеваниях самой щитовидной железы.
  • вторичные гипотиреозы, возникают при недостаточности продукции тиротропина гипофизом в головном мозге.
  • третичные гипотиреозы развиваются при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга.
  • периферические гипотиреозы. При этой патологии происходит снижение чувствительности рецепторов клеток и тканей организма к действию на них тироксина и трийодтиронина.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

  • Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).
  • Манифестный — повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления: компенсированный и декомпенсированный.
  • Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечнаянедостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Причины гипотиреоз

Гипотиреоз нередко возникает в результате перенесенного стресса, а также после различных заболеваний, например ревматизм, туберкулеза и может стать причиной развития базедовой болезни (при равномерном увеличении размера) или аденомы щитовидной железы, так называемого узлового зоба (при неравномерном увеличении размера).

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а именно тиреоидит Хашимото, являются основной причиной первичного гипотиреоза.

Аутоимунные антитела могут атаковать большинство органов, приводя к нарушению их функции и развитию аутоиммунных заболеваний: в почках, вызывая гломерулонефрит, суставах, надпочечниках (болезнь Аддисона), желудке, поджелудочной железе, и в щитовидной железе.

Также гипотиреоз может развиться после операций на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом и в случаях крайне тяжелого дефицита йода.

Гипотиреоз (зоб) у детей

У детей с врожденным или приобретенным гипотиреозом отстает психическое развитие, задерживается рост. Тяжесть болезни гипотиреоза зависит от степени снижения функции щитовидной железы.

Гипотиреоз у женщин

У женщин нарушается менструальный цикл, возможны выкидыши, у мужчин снижается половая потенция.

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм.

Симптомы гипотиреоза

Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими.
Больных гипотиреозом беспокоят постоянные головные боли, часто — боли в мышцах, суставах. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность и частая забывчивость.

Также стоит отметить, что многие симптомы гипотиреоза являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях, и могут быть отнесены к последствиям физического или психического перенапряжения, стресса

Лечение при гипотиреозе

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

В нашем центре в Астане (Нур-Султан) лечение проводит детский и взрослый эндокринолог Талышканова Т.Н., и врач-эндокринолог Жумагали О.М.
Лечение гипотиреоза проводится препаратами тироидных гормонов и не зависит от причины гипотиреоза.
Сначала назначается небольшая доза гормона, затем каждые три дня она повышается до получения лечебного эффекта.
Обязательно проводится контроль уровней гормонов в крови, осмотр больного.
Кроме тироидных гормонов назначаются препараты снижающие уровень жиров в крови (статины и фибраты), препараты снижающие перекисное окисление жиров (витамин Е), препараты улучшающие функцию печени.
При компенсации необходимого уровня гормонов, симптомы обычно исчезают.

СПКЯ — что это такое?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – диагноз, с которым сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Это означает, что каждая пятая женщина подпадает как минимум под 2 из 3 диагностических критерией:

  1. овуляторная дисфункция – отсутствие овуляции в большинстве циклов (олигоановуляция), либо ее полное отсутствие (ановуляция);
  2. биохимическая или клиническая гиперандрогенемия / гирсутизм – избыточная секреция и/или активность мужских половых гормонов (андрогенов) / избыточный рост волос на теле;
  3. поликистозная морфология яичников – наличие множества мелких кист (фолликулов) в каждом яичнике, отсутствие доминантного фолликула, увеличение объема яичников.

Фенотипы СПКЯ

Выделяют 4 фенотипа в зависимости от комбинаций симптомов:

  1. классический, или фенотип A (овуляторная дисфункция + гиперандрогенемия/гирсутизм + поликистоз)
  2. ановуляторный, или фенотип B (овуляторная дисфункция + гиперандрогенемия/гирсутизм)
  3. овуляторный, или фенотип C (гиперандрогенемия/гирсутизм + поликистоз)
  4. неандрогенный, или фенотип D (овуляторная дисфункция + поликистоз)

Почти в половине случаев у пациенток с СПКЯ наблюдаются «классический фенотип», сочетающий в себе все клинические, лабораторные и ультрасонографические признаки СПКЯ. Если смотреть в целом, поликистозная морфология яичников наблюдается у 82% среди всех пациенток с СПКЯ, овуляторная дисфункция – у 77%, андрогенемия – 87%, гирсутизм – у 75%. СПКЯ является ведущей причиной бесплодия в развитых странах.

Основные показатели репродуктивного потенциала у женщин с СПКЯ могут значительно различаться в зависимости от фенотипа, однако шанс забеременеть без вспомогательных технологий есть среди всех фенотипов. Грамотно подобранное лечение поможет увеличить шанс наступления беременности и избежать развития сопутствующих заболеваний.

гирсутизм у женщин

Клинические признаки СПКЯ

Из-за присущего пациенткам с СПКЯ гормонального сбоя самыми очевидными клиническими признаками служат:

  • продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней;
  • менструальные кровотечения продолжительностью менее 2 дней или более 7;
  • боль в нижней части живота;
  • сальность кожи и волос;
  • жесткие темные волосы на теле вместо пушковых, на голове — наоборот;
  • отложение жира преимущественно в области живота и талии;
  • перепады настроения, проблемы со сном и ночные апноэ, расстройства пищевого поведения;
  • повышенное артериальное давление;
  • ненаступление беременности более полугода.

Причины развития СПКЯ

СПКЯ тесно коррелирует с нарушением углеводного и липидного обмена. При высоком уровне инсулина в крови и/или сниженном преобразовании холестерина в прогестерон стимулируется избыточный синтез андрогенов в яичниках. Степень выраженности клинических проявлений СПКЯ зависит от генов, отвечающих за контроль метаболических процессов обмена глюкозы, синтез стероидных гормонов и восприимчивость тканей к андрогенам. Современные исследования как зарубежных, так и российских ученых, рассматривают инсулинорезистентность и дислипидемию в качестве главных факторов развития СПКЯ.

Осложнения

С возрастом, если не лечить СПКЯ и вызвавшие его причины, у пациенток могут развиться тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольный жировой гепатоз, остеопороз, не говоря уже о дальнейших последствиях самого СПКЯ — эндометриальной гиперплазии и раке тела матки.

Читать еще:  Мучает слабость, сонливость, рассеяность, бледная

поликистоз яичников (спкя) на УЗИ

Лечение гормональных нарушений у женщин

Гормональный сбой, гормональные нарушения у женщин

Гормональный фон для женщины является весьма важным элементом в ее здоровье, ведь именно гормональный фон влияет на такие показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и даже цвет волос.

Гормоны и гормональный фон

Гормоны вырабатываются в организме женщины во многих органах и при этом каждый гормон отвечает за ту или иную функцию женского организма. Гормоны вырабатывают:

  • щитовидная железа и паращитовидные железы;
  • надпочечники;
  • яичники;
  • поджелудочная железа;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • вилочковая железа;
  • и т.д.

После того, как железами были выделены гормоны, они разносятся с кровью к различным органам и оказывают на них воздействие, что влияет на дальнейшее функционирование всего организма в целом.

В женском организме существует более 60 гормонов, баланс между содержанием которых и называется гормональным фоном. Но надо отметить, что это баланс весьма хрупки и очень часто бывает подвержен влиянию различных факторов, к которым относятся:

  • нарушение веса;
  • возраст;
  • нарушение пищеварения;
  • нарушения сна;
  • вирусные заболевания;
  • опухоли;
  • инфаркты;
  • наследственность;
  • длительный стресс;
  • лекарственные препараты;
  • аутоиммунные процессы;
  • курение и употребление наркотиков;
  • паразиты.

Именно дисбаланс гормонов в женском организме чаще всего приводит к ряду гинекологических заболеваний и патологических состояний. Кроме того, при гормональном сбое меняется эмоциональное и физическое самочувствие.

В норме, в организме женщины должны одновременно функционировать как женские, так и мужские гормоны, которые должны находиться в сбалансированном состоянии. Но при дисбалансе половых гормонов начинают происходить нарушения.

Причины гормональных нарушений

Прежде всего, гормональные нарушения могут быть наследственными и обусловлены генетически. В этом случае лечение будет длительным и сложным.

Стрессы и переживания. На правильное функционирование эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов, имеет воздействие центральная нервная система. Поэтому, когда нервная система перегружена множеством стрессов и напряжений, то риск гормональных нарушений сильно возрастает. В этом случае первой страдает репродуктивная функция — нарушается процесс созревания фолликул.

Снижение иммунитета. Причиной проблем с гормональным фоном может также стать плохой иммунитет, а значит и постоянные ОРЗ и ОРВИ. Ослабленный постоянными болезнями или стрессами, неправильным питанием, паразитами или переутомлением иммунитет тоже в первую очередь «бьет» по репродуктивной системе женщины.

Также к гормональному сбою могут привести перенесенные инфекции — в том числе и инфекции, передающиеся половым путем, а также паразиты в организме женщины, которые снижают иммунную защиту организма и при этом выделяют много токсинов, которые отравляют организм.

Для правильного развития гормональной системы женщины опасны какие-либо хирургические операции в области половых органов и брюшины. Поэтому наиболее распространенной причиной гормональных заболеваний половой сферы, которые ведут к бесплодию, являются аборты, связанные с выскабливанием матки.

Проявление гормональных нарушений

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (ожирение, нарушение цикла, бесплодие);
  • Склерокистоз яичников (нарушается выработка половых гормонов);
  • Гиперандрогения (увеличение уровня мужских половых гормонов — заболевание надпочечников или яичников);
  • Гиперпролактинемия (мастопатия, патологическая лактация, ановулятороне бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов).

Теперь более подробно рассмотрим основные нарушения гормонального фона у женщин и их проявления.

Нарушения менструального цикла

Если у женщины имеются гормональные нарушения, то об этом могут свидетельствовать и наличие нарушений менструального цикла. Это может проявляться в виде отсутствия менструаций, или нарушении выделений — очень скудные, чрезмерно обильные, болезненные или кратковременные.

Чтобы определить наличие нарушений менструального цикла должна быть учтена его продолжительность, регулярность и общее самочувствие женщины. Нормальный цикл составляет от 21 до 35 дней, сама менструация колеблется от 2 до 7 дней. Очень важна регулярность, как цикла, так и длительности менструации. Если есть колебания, то это свидетельствует о наличии проблем со здоровьем, которые могут проявляться и в нарушении гормонального фона.

Также о гормональных нарушениях может говорить болезненность менструаций и сопутствующие симптомы в виде резкого повышения или понижения артериального давления, головокружения, вздутие живота, отечность, упадок сил, общее недомогание.

Вес и кожа

Гормональные нарушения у женщин очень часто проявляют себя и внешне. В первую очередь стоит обратить внимание на свой вес. Проблемы с весом бывают не только в сторону увеличения, но и при резкой потери веса. Ведь и избыточная жировая ткань, и дефицит массы тела, снижает функцию яичников. Гормональные нарушения могут проявиться на коже в виде угревой сыпи, повышенной сальность. Это может указывать на избыток мужских половых гормонов при дисфункции яичников. Об этом же говорит чрезмерное оволосенение. Также признаком гормональных нарушений у женщин не рожавших являются растяжки на коже.

Беременность

Очень часто именно гормональные нарушения являются причиной, по которой женщина не может забеременеть. Это происходит в том случае, если организмом вырабатывается не достаточно гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Именно из-за недостатка этого гормона женщина либо не может забеременеть Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо оплодотворенная клетка не может удержаться в матке. Причем при нехватке прогестерона, как правило, менструальный цикл не меняется, таким образом, это гормональное нарушение внешне ни как себя не проявляет.

Молочные железы

Определить гормональные проблемы можно по состоянию груди. При нормальном уровне гормонов грудь должна быть нормально развита, и не иметь никаких уплотнений, из сосков не должно быть ни каких выделений. При этом грудь может набухать до и во время менструации, быть чувствительной, но не болеть. Чрезмерное нагрубание и болезненность — первые признаки недостатка гормона прогестерона.

Климактерический синдром

Гормональные нарушения могут проявляться и во время климакса. В то время, когда в организме женщины происходят изменения — прекращается созревание фолликулов и процесс овуляции — продуцирование гормонов организмом происходит и после прекращения менструаций.

Если у женщины нет гормональных нарушений, то период климакса, как правило, происходит спокойно, без осложнений. Однако в случае гормональных нарушений наблюдается климактерический синдром, который проявляет себя в приливах, бессоннице, раздражительности, депрессивном состоянии, повышении артериального давления.

Лечение гормональных нарушений

Для лечения гормональных нарушений, женщине, прежде всего, необходимо посетить гинеколога и эндокринолога. Далее будет назначено обследование, которое поможет выявить дисбаланс гормонов.

Лечение большинства гормональных нарушений у женщин заключается в гормонотерапии, которая эффективно устраняет симптомы заболевания, помогает восстановить менструальный цикл и предотвратить рецидивы. Но не всегда гормонотерапия может быть эффективной в лечении гормональных отклонений, тогда лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве (выскабливание матки, лапароскопия), а уже потом для закрепления результатов назначаются гормональные препараты.

Читать еще:  Частое обильное мочеиспускание, кетоны в моче, повышен ТТГ

В лечении гормональных нарушений важна профилактика. Поэтому каждой женщине так важно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на менструальный цикл и при задержке свыше 35 дней или начале менструации меньше, чем через 21 день, при слишком сильных кровопотерях во время менструации или появлении межменструальных кровотечений — необходимо немедленно обращаться к гинекологу-эндокринологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Проходить профилактические осмотры у гинеколога необходимо не реже двух раз в год. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы на самом раннем этапе и провести лечение.

Возможные эндокринные нарушения при терапии злокачественных опухолей

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Евгения Владимировна Цырлина
рассказывает об основных эндокринных осложнениях при противоопухолевой терапии.

Высокая эффективность проводимого специфического лечения онкологических заболеваний позволяет достичь длительной и стойкой ремиссии, а в большом количестве случаев и полного выздоровления. Однако сама противоопухолевая терапия вызывает целый ряд осложнений и патологических изменений во многих органах и системах. Изменения могут возникать как непосредственно в момент проводимой терапии, так и после лечения, через месяцы и даже годы. Некоторые из такого рода осложнений могут не только снизить качество жизни онкологического пациента, но и вызывать развитие эндокринных заболеваний.

Стандартные курсы химио-, таргетной, иммуно- и лучевой терапии, используемые при лечении злокачественных опухолей, приводят к возникновению различных изменений, затрагивающих эндокринную систему. Наиболее часто происходят нарушения в репродуктивной и тиреоидной системах, развитие остеопороза, метаболические сдвиги.

Пациенты, получающие или завершившие терапию основного онкологического заболевания, должны проконсультироваться у эндокринолога по поводу состояния:

1. Щитовидной железы

Щитовидная железа страдает, главным образом, при проведении лучевой терапии, затрагивающей область шеи и средостения. В некоторых случаях патология щитовидной железы может возникать и после проведенной химиотерапии. Изменения со стороны щитовидной железы наблюдаются при применении иммунотерапии.

При этом могут наблюдаться:

  • Развитие аутоиммунного тиреоидита
  • Появление узлов в щитовидной железе
  • Снижение (гипотиреоз) или повышение (тиреотоксикоз) функции щитовидной железы

Важно отметить, что заболевания щитовидной железы могут возникать не только до начала лечения под влиянием самого заболевания, в ранние сроки после проведенной терапии, но и через несколько лет после окончания лечения.

Контроль за состоянием тиреоидного гомеостата необходим также после операций на щитовидной железе, независимо от объема оперативного вмешательства.

2. Репродуктивной системы

У больных, лечившихся по поводу новообразований, могут развиться существенные нарушения в состоянии репродуктивной системы. Как и в случае патологии щитовидной железы, эти отклонения могут быть следствием самого заболевания, возникать непосредственно в момент проводимого химио- и лучевого лечения, а также развиваться в достаточно отдаленные сроки. Доля онкологических пациентов, у которых выявлены изменения в репродуктивной системе, варьируется в зависимости от возраста больных и характера проводимого лечения. В среднем, считается, что функциональное состояние гонад страдает у 50% пациентов с онкологической патологией.

Следует выделить следующие возможные патологии репродуктивной системы:

  • Нарушения менструального цикла
  • Снижение потенции
  • Ранняя менопауза
  • Образование кист яичников
  • Климактерический невроз, приливы

3. Надпочечников

Возможно развитие следующих нарушений:

  • Снижение функции надпочечников
  • Развитие синдрома Иценко-Кушинга на фоне проведения терапии глюкокортикоидами

4. Системы метаболизма

Метаболические нарушения возникают с высокой частотой у пациентов с онкологической патологией. Нормализация этих нарушений (метаболическая реабилитация) способствует повышению эффективности проводимого лечения.

При этом наблюдаются:

  • Повышение или снижение веса тела
  • Нарушение переносимости углеводов и развитие сахарного диабета
  • Повышение уровня холестерина и другие формы гиперлипидемий

5. Минеральной плотности костей

Снижение минеральной плотности костей, закономерно развивающееся с возрастом, может быть связано также со снижением под влиянием проводимого лечения уровня гормонов яичников, а также в результате химио и гормоно- терапии.

  • Остеопения
  • Остеопороз

Своевременное обращение к онкоэндокринологу на фоне и после завершения специфического лечения (операции, лучевой, химио-, гормоно-, иммуно — и таргетной терапии) по поводу злокачественных новообразований поможет справиться с возникшими гормональными и метаболическими нарушениями и будет способствовать как повышению эффективности проводимой терапии , так и улучшению качества жизни пациентов.

Почему анализов на гормоны щитовидной железы может быть недостаточно

Обычно для определения болезней щитовидной железы врачи советуют сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Нормальным считается диапазон значений от 0,4 до 4,5 мМе/л, но все больше докторов склоняются к выводу, что верхнюю границу необходимо снизить до 2,5 мМе/л. Особенно это важно для женщин в репродуктивном возрасте.

Если вы подозреваете у себя наличие каких-то патологий щитовидной железы, возможно, по рекомендации врача стоит сдать полный набор гормонов:

  • ТТГ;
  • свободный T4 (свободный тироксин);
  • свободный Т3 (свободный трийодтиронин);
  • рТ3 (реверсивный Т3);
  • POAb (АТ-ТПО);
  • TgAb (АТ-ТГ).

Диагноз ставится после оценки результатов анализов и симптомов, которые тревожат пациентку. Однако бывает, что анализы в норме, но женщина чувствует себя плохо. В этом случае именно график менструального цикла может дать недостающую полезную информацию.

Если вы строите графики цикла и видите, что значения БТТ очень низкие, можете считать это признаком замедленного метаболизма. И с этим нужно что-то делать! В конце концов, вы живой человек, а не лабораторный анализ на ножках. Вполне возможно, что, несмотря на якобы нормальные результаты анализов, щитовидная железа не справляется со своей работой.

При стандартном лечении гипотиреоза обычно назначают замещающий гормон — тироксин (Т4). Однако одним приемом гормонов не восполнить дефицит полезных микроэлементов и никак не решить другие проблемы со здоровьем, которые могут оказывать негативное влияние на щитовидку. Помимо гормональной терапии может понадобиться подкорректировать питание, поменять образ жизни и ввести в рацион необходимые пищевые добавки под руководством грамотного врача.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector