Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Щитовидная железа и эндокринная хирургия в вопросах и ответах

Щитовидная железа и эндокринная хирургия в вопросах и ответах

Игорь Владимирович Пантелеев

Несмотря на своей маленький размер, щитовидная железа играет в организме большую роль — гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют практически во всех процессах организма. Основная функция щитовидной железы — поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) в клетках организма. Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме — дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах — от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Как происходит донорство яйцеклетки

Донором может стать женщина от 18 до 35 лет физически и психически здоровая, без вредных привычек.

Чтобы стать донором необходимо заполнить анкету:

Если ваши данные нам подходят, то с вами свяжется наш сотрудник и пригласит на консультацию, на которой мы заключим с вами договор и запишем на медицинское обследование и сдачу анализов.

Донор проходит обязательное медицинское обследование, в которое входит:

  • Анализ крови на инфекции (ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис)
  • Общий, клинический и биохимический анализ крови
  • Флюорография легких
  • Обследование в психоневрологическом диспансере и заключение врача психиатра
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Анализ на венерические заболевания: CMV (цитомегаловирус), Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
  • Анализ мочи
  • Обследование врача-терапевта
  • Обследование гинеколога (УЗИ, цитологическое исследование)
  • Обследование врача-генетика

Если кандидат здоров, то следующим шагом будет гормональная стимуляция суперовуляции, для того чтобы в организме женщины созрели несколько яйцеклеток.

ГОРМОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ:

Схема стимуляции назначается врачом репродуктологом и подбирается исключительно индивидуально. Информация по схеме гормональной стимуляции, описанная в статье, является ознакомительной, препараты, дозы и курс инъекций могут отличаться.

Первое лекарство, которое вводят 7-10 дней путем подкожной инъекции (самостоятельно или в клинике)- диферелин. Лекарственный препарат снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Этот препарат предназначен для стимуляции яичников. Репродуктолог с помощью УЗИ будет отслеживать готовность яичников.

Затем донору назначают – гонадотропин, внутримышечно в область бедра в течение 4-5 дней, продолжая инъекции диферелина. В естественном цикле в яичнике женщины созревают несколько яйцеклеток, но только 1-2 завершаю свое развитие. Гонадотропин способствует созреванию всех яйцеклеток в фолликуле.

В это время возможно понадобится 1-2 УЗИ, чтобы определить день для сбора яйцеклеток. Как только яйцеклетки созреют, врач назначает инъекцию препарата прегнила ровно за 35 часов до пункции яйцеклеток. Последнюю инъекцию важно поставить в назначенное время.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно, без консультации специалиста, использовать данные препараты. Неправильное использование может привести к различным осложнениям, в том числе, к разрыву яичника и смертельному исходу.

ПУНКЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК

Забор яйцеклеток делают, в основном, под общей анестезией путем введения через стенку влагалища тонкой иглы в фолликул. Количество полученных клеток индивидуально.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДОНОРСТВА ЯЙЦЕКЛЕТОК

10% пациентов испытывают перепады настроения, головные боли, отеки. После окончания приема препаратов эти симптомы исчезают. После забора клеток может 1-2 дня немного болеть живот.

КАК ЧАСТО МОЖНО ВСТУПАТЬ В ПРОГРАММУ

В приказе Минздрава РФ не дается четких указаний по этому вопросу. Репробанк рекомендует делать промежуток 2-3 месяца, чтобы дать отдых организму.

ДЕНЕЖНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ

Все анализы и медицинское обследование донор проходит за счет Репробанка, включая гормоностимулирующие препараты.

Денежная компенсация составляет:

  • при получении 13 и более клеток – размер вознаграждения – 80 000 рублей
  • при получении 12 и менее клеток – размер вознаграждения – 40 000 рублей.

АНОНИМНОСТЬ

Репробанк сохраняет полную конфиденциальность доноров и пациентов. Данные донора (ФИО, паспортные данные, место проживания) не предоставляются реципиентам. Женщины или семейные пары, которые обратились за донорскими яйцеклетками, видят только номер донора, детские фото донора до 12 лет и анкеты, заполненные донором.

Если щитовидку удалили частично или использовался радиоактивный йод

В тех случаях, когда часть тканей щитовидной железы удалось сохранить, есть вероятность, что они продолжат работать и производить тиреоидные гормоны, и пациент не будет нуждаться в последующей терапии. Чем больше ткани осталось, тем больше шансов на успешное восстановление. Тем не менее всегда существует риск развития гипотиреоза, хронического снижения уровня выработки гормонов щитовидной железы. Для того чтобы понять каким должен быть план действий в этой ситуации, необходимо пройти ряд обследований, сдать определенные анализы. В норме посещение врача нужно планировать через три месяца после операции или приема радиоактивного йода. Впоследствии обязательно посещать эндокринолога как минимум раз в полгода, даже если изначально оставшаяся часть щитовидной железы вырабатывает достаточное количество гормонов. Как и все остальные органы щитовидная железа подвержена возрастным изменением, и ее функция может угасать у пожилых людей, особенно в случае частичного удаления.

Читать еще:  Диабет 2 типа осложнение после гриппа

Питание перед вакцинацией больных ожирением

Людям с излишним весом перед вакцинацией необходимо обратить внимание на свой рацион для того, чтобы снизить уровень нарушений метаболических процессов, провоцируемых введением препарата от ковида. В правильном меню, прежде всего, должны содержаться белковые компоненты и витаминно-минеральные комплексы.

«Должно быть достаточно в питании продуктов, богатых витаминов С, группы В, и белок должен быть. Если при приеме витамина белка будет в организме недостаточно, он там не задержится. Поэтому и белковый компонент имеет важное значение. Это будет как раз способность к синтезу защитных антител против коронавирусной инфекции»,уточнил Доценко.

Витамин С — это мощный антиоксидант, который играет большую роль в организме и способствует укреплению иммунитета, помогая бороться с любыми заболеваниями. Он присутствует в сезонных ягодах, цитрусовых, капусте, картофеле, болгарском перце и помидорах. Для клеток крови, гормонов и нервной системы взрослых незаменимы витамины группы B. Они содержатся в рыбе, говяжьей печени, курином мясе, яйцах и молочных продуктах, бобовых, орехах, различных семенах, шпинате, бананах и других продуктах.

«Нужно быть осторожным»: как вакцинироваться от ковида людям с эндокринными нарушениями

Диагноз: гестационный гипотиреоз

Кажется, лет 10 тому назад академик, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Галина Афанасьевна Мельниченко, известная в том числе своей просветительской интернет-деятельностью, восхищенно воскликнула: «Наконец-то гинекологи оторвали головы от промежности и обнаружили еще одну железу внутренней секреции!».

Да, это так. Большинство российских гинекологов таки вспомнило о существовании щитовидной железы, освоило современные подходы к этой проблеме и выучило нормы для беременных и готовящихся.

О связи щитовидной железы и беременности знали еще древние египтяне. В день заключения брачного союза они завязывали специальную нить вокруг шеи женщины. Когда нить разрывалась из-за увеличения размеров щитовидной железы, врачи Древнего Египта подтверждали диагноз «беременность».

Сегодня мы не хуже древних египтян знаем, что во время беременности щитовидная железа матери обязана вырабатывать тироксин «за себя и за того парня», потому что свой собственный тироксин плод начинает вырабатывать только к 16–18-й недели беременности. Дефицит этого важнейшего гормона оказывает негативное влияние как на течение беременности, так и на здоровье плода.

Гипотиреоз — заболевание, связанное со снижением выработки гормонов щитовидной железой.

Гипотериоз: симптомы

Признаки гипотиреоза столь многочисленны и неспецифичны, что пропустить это заболевание легче легкого. Кого во время беременности удивит утомляемость, сонливость и/или слабость, непереносимость холода, прибавка веса, ухудшение настроения, ослабление памяти, запоры, тонкие и ломкие волосы и ногти?

Если диагноз не поставили и/или не назначили правильное лечение, такая беременность может закончиться необъяснимым выкидышем, преэклампсией, отслойкой плаценты или послеродовым кровотечением. Часто роды происходят преждевременно, дети рождаются маловесными, с незрелой легочной тканью. У таких детишек достоверно чаще встречается аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушение нейроинтеллектуального развития.

Самое неприятное в этой истории то, что гипотиреоз может протекать совершенно бессимптомно, обнаруживаться совершенно случайно, но риски и угрозы бессимптомный (или субклинический) гипотиреоз создает такие же, как махровый гипотиреозище.

Именно поэтому так важно проводить тиреоидный скрининг во время беременности.

Тиреоидный скрининг: кому проводить?

Абсолютно всем беременным, заинтересованным в сохранении беременности.

За рубежом этот вопрос активно обсуждается, эксперты приходят к выводу о нецелесообразности проведения тотального скрининга, однако важно понимать, что в нашей стране до сих пор не решена проблема дефицита йода: 95 % территории России — йоддефицитные регионы. Необходимость тиреоидного скрининга у женщин с осложненным анамнезом и на йоддефицитных территориях не подлежит ни малейшему сомнению.

Как проводят скрининг?

Необходимо сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный утром, натощак, желательно исключив стрессовое воздействие.

Гипотериоз

Кто проводит скрининг?

Назначить обследование должен врач акушер-гинеколог. К сожалению, особенности программ ОМС позволяют лишь выборочно оплачивать это исследование, поэтому в ряде регионов обследование проводится за счет собственных средств пациенток.

Полное обследованиеЧитайте также:
Полное обследование

Когда проводят скрининг?

Сегодня эндокринологи говорят о том, что это анализ «первой пробирки». В идеале женщина может проводить данное обследование вместе с определением уровня ХГЧ, задолго до изучения других маркеров. Не надо приравнивать скрининг 1-го триместра на хромосомные аномалии в сроке 11–13 недель к тиреоидному скринингу. Тиреоидный скрининг — это скрининг надежды. Тут легко поставить диагноз, легко устранить дефицит гормонов и легко предупредить негативные изменения.

Читать еще:  Микроаденома гипофиза при беременности

Зачем проводят скрининг?

Скрининг нужен для того, чтобы как можно раньше «поймать» бессимптомный гипотиреоз. Йоддефицитная умственная отсталость — единственная предотвратимая форма заболевания. Впрочем, вопрос сохранения и повышения интеллектуального потенциала плода до сих пор остается дискуссионным. Продвинутые эндокринологи с нетерпением ждали результатов исследования СATS (controlled antenatal thyroid screening study) .

Ожидалось, исследование покажет, что тиреоидный скрининг с коррекцией дефицита йода и гипотериоза во время беременности позволит получить умненьких детей. Скрининг проводили в 12 недель беременности, лечение начинали в среднем в сроке 13–14 недель. Когда детям исполнилось 3 года, психологи провели замеры IQ, сравнивая результаты с контрольной группой. Увы — никакого улучшения когнитивных функций специалисты не обнаружили.

Эндокринологов это огорчило, но акушеры-гинекологи были весьма довольны — все беременности неплохо проходили, серьезных осложнений гестации не было, детки родились в срок и с хорошим весом. Оптимисты считают, что тиреоидный скрининг проводился слишком поздно, а при таком отсроченном начале терапии «защитить интеллект» уже не получится — вмешиваться надо раньше. Новое исследование затеяно, нам остается набраться терпения и ждать обнадеживающих результатов.

Кто ставит диагноз «гипотиреоз» во время беременности?

Тот, кто нашел. Если на обследование направил акушер-гинеколог, то он и поставит диагноз. Необходимо помнить, что нормальные значения ТТГ, указанные на бланке, сильно отличаются от целевых значений во время беременности.

В 1-м триместре уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л. Если получилось выше, акушер-гинеколог ставит диагноз «Первичный гипотиреоз, впервые выявленный в 1-м триместре», рекомендует немедленно бежать в аптеку за йодомарином и, как можно скорее, к эндокринологу.

Кто лечит гипотиреоз?

Уточнять диагноз и проводить лечение будет врач-эндокринолог. Если попасть к специалисту быстро не получается, не будет большой беды, если лечение L-тироксином начнет акушер-гинеколог, а эндокринолог скорректирует дозировку и будет контролировать процесс.

Если небольшое повышение ТТГ на ранних сроках беременности оказалось незамеченным, не стоит огорчаться. Вероятность развития серьезных последствий для интеллектуального и физического развития развития невысока. Уровень интеллекта ребенка зависит от многих факторов. И даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе и в будущем — нобелевскими лауреатами.

Товары по теме: [product strict="йодомарин"](йодомарин), [product strict="калия йодид"](калия йодид)

Эпидемиология

Cимптомы, течение

Субклинический вариант гипотиреоза может протекать бессимптомно, но возможны признаки легкой тиреоидной недостаточности (изменения в эмоциональной сфере, ухудшение памяти, депрессия) в сочетании с нарушениями липидного обмена (повышение ЛПНП, коэффициентов общий холестерин/ЛПВП, ЛПНП/ЛПВП и снижение ЛПВП).

Депрессия при амиодарон-индуцированном гипотиреозе характеризуется чувством паники и сниженным эффектом от лечения антидепрессантами. Считается, что субклинический гипотиреоз не является причиной развития депрессии, но он может снижать порог развития депрессивных состояний и затруднять коррекцию этих нарушений.

Жалобы больных, как правило, связываются с гипотиреозом только после обнаружения гормональных изменений, но у 25-50% пациентов их можно выявить при целенаправленном расспросе.

Форма для обращения в НИИ ОММ, контактные телефоны

Отделение переливания крови

Отделение переливания крови и гравитационной хирургии было создано в нашем институте в январе 1975 года.

Основной задачей отделения является обеспечение клиник института компонентами крови для оказания неотложной и плановой трансфузионной терапии.
Ежегодно в отделении заготавливается около 300 литров консервированной крови, которая в последующем идет на приготовление свежезамороженной карантинизированной плазмы и эритроцитной взвеси.
ВРАЧИ:

  • Заведующая отделением Устьянцева Надежда Юрьевна
  • Врач-трансфузиолог Керимова Эльнара Айдыновна.

МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ:

  • Садыкова Валентина Михайловна — старшая медицинская сестра
  • Москалева Надежда Юрьевна — операционная медицинская сестра
  • Хаматнурова Лилия АхнафовнаМадиева Екатерина Федоровна.

Весь персонал отделения имеет большой опыт работы в службе крови и высокие квалификационные категории.

ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

  • Заготовка донорской крови и фракционирование ее на основные компоненты: фильтрованную свежезамороженную плазму и фильтрованную эритроцитную взвесь.
  • Приготовление отмытых эритроцитов
  • Заготовка и хранение аутоплазмы у пациентов
  • Определение группы крови и резус-принадлежности пациентов и доноров
  • Скрининг антиэритроцитарных антител, а при обнаружении их идентификация и установление их количественного содержания в крои пациента (титрование)
  • Индивидуальный подбор крови для переливания
  • Типирование антигенов эритроцитов супружеской пары
  • Подбор и подготовка эритроцитов для внутриутробного переливания плоду.

Высокая точность результатов достигается системе строгого контроля качества проводимых исследований. ОПК НИИ ОММ с 2012г. участвует в программе Федеральной Системы Внешней Оценки Качества (ФСВОК). Точность иммуногематологических исследований подтверждены сертификатами экспертов ФСВОК.

Отделение оснащено современным медицинским оборудованием для заготовки крови. Вся заготовленная кровь проходит процесс лейкофильтрации и обследуется на ВИЧ-I, ВИЧ-II, гепатиты С и В, сифилис. Для обследования донорской крови также используется ПЦР-диагностика для более раннего выявления гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.)

Читать еще:  Эндокринолог или ЛОР, это 2 или одна болячка?

ДЛЯ ДОНОРОВ

Человеческая кровь — уникальное лечебное средство, которое нельзя заменить никакими лекарственными препаратами или купить в аптеке. Донорская кровь всегда будет нужна, но появится она только тогда, когда человек придет в отделение и сдаст кровь.

Если Вы решили стать донором, то Вам необходимо знать следующее:

  • Сдавать кровь можно с 18 лет, а вес должен быть не менее 55кг.
  • Перед кроводачей необходимо отдохнуть.
  • Кроводача не желательна после ночной смены, тяжёлой физической работы, нервного перенапряжения, длительного ограничения в еде (например, во время поста).
  • В день кроводачи следует обязательно позавтракать (каша, творог, бутерброды), при этом желательно выпить жидкости больше, чем Вы это делаете в обычные дни.
  • За два дня до кроводачи необходимо воздержаться от приёма жирной пищи, пива и других спиртных напитков. Утром перед кроводачей противопоказано курение.
  • Женщинам следует воздержаться от кроводачи 5 дней после менструаций.

Как влияет кроводача на здоровье?

  • Кроводача не наносит какого-либо ущерба здоровью донора.
  • Кроводача в объеме 450 мл является физиологически безвредной для здоровья человека.
  • Максимально допустимое количество кроводач в году у мужчин – 5, у женщин – 4. Перерыв между донациями должен составлять не менее 60 дней.

Как стать донором?

  • Донором может стать каждый дееспособный человек с 18 лет.
  • Перед кроводачей проводится врачебный осмотр, до которого донору необходимо заполнить анкету с вопросами, позволяющими врачу определить состояние здоровья потенциального донора, поэтому ответы должны быть объективными и лаконичными, особенно о перенесённых заболеваниях.

ВНИМАНИЕ! СВЕДЕНИЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ КРОВИ, НЕ РАЗГЛАШАЮТСЯ.

  • Перед кроводачей донор должен хорошо выспаться, обязательно позавтракать дома: легкий завтрак – каша, фрукты, бутерброды; минимум за 2 дня до кроводачи следует воздерживаться от употребления алкоголя и не есть жирную, копченую, острую пищу, не курить утром перед кроводачей.
  • Перед кроводачей донор бесплатно получает горячий сладкий чай.
  • Процедура кроводачи проводится квалифицированным медицинским персоналом.
  • В целях инфекционной безопасности при кроводаче все используемые расходные материалы и инструментарий – только одноразового применения.
  • Продолжительность процедуры: 6-10 минут. За это время у донора берут стерильными системами 450 мл крови в специальный пластиковый контейнер и 20 мл – в одноразовые пластиковые пробирки для лабораторных анализов.
  • На место венопункции накладывается на 2-3 часа стерильная повязка.
  • После окончания кроводачи донору необходим 15-минутный отдых.
  • В последующем до конца дня не рекомендуются большие физические нагрузки, спортивные тренировки, необходимо употреблять больше жидкости (вода, соки).

Как обследуется донорская кровь?

  • Перед направлением на кроводачу у донора определяют группу крови и уровень гемоглобина (анализ крови из пальца).
  • Каждая доза изъятой крови подвергается проверке на наличие антигена гепатита B, антител к гепатиту C и ВИЧ-1 и ВИЧ-2, инфицированность сифилисом, а также биохимический анализ на алланинаминотрансферазу (АЛТ).

Может ли процедура кроводачи вызвать какие-либо осложнения?

  • Если перед первой кроводачей донор испытывает чувство страха или, направляясь на кроводачу, не позавтракал, то это может стать причиной плохого самочувствия или обморочного состояния; хотя подобные состояния случаются крайне редко, о них нужно знать и выполнять все рекомендации, предписанные донору перед кроводачей.
  • Иногда, очень редко, возможно появление гематомы (подкожного кровоизлияния) в месте венопункции. Для быстрейшей ликвидации гематомы следует наложить спиртовой компресс и обратиться к врачу.

ВАЖНО! ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЗАГОТОВКЕ КРОВИ ДОНОРУ ГАРАНТИРУЕТСЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ, ОБЕСПЕЧЕННАЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ТОЛЬКО ОДНОРАЗОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Что получают доноры, сдавшие кровь?

  • Перед кроводачей каждый донор обычно получает горячий чай.
  • По окончании кроводачи донор получает справку на освобождение от работы на время выполнения им донорских функций и на день отдыха после кроводачи, который по его желанию может быть присоединён к его отпуску.
  • Каждому донору выдается сухой паек в качестве компенсации обеда после кроводачи на сумму 543 рубля.

ДОНОРСТВО – АКТ МИЛОСЕРДИЯ И БЛАГОТВАРИТЕЛЬНОСТИ!

Прием доноров осуществляется ежедневно с 9.00 до 12.00, кроме пятницы, субботы и воскресенья, при наличии паспорта, для жителей области со справкой об эпидблагополучии адреса.
Отделение расположено в первом подъезде на первом этаже.
Подробную информацию можно получить по телефону (343)371-28-30

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector