Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дозировка L-тироксина при беременности

L-Тироксин

Супренамин таблетки п/о N40

С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Рекомендации по применению

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м2) расчет следует делать на «идеальный вес».

Применение L-Тироксин при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Фармакологическое действие

L-Тироксин — синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сутки. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Cmax достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Читать еще:  Диффузно-токсический зоб, дозировка тирозола

Побочные действия L-Тироксин

При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточность дозы.

Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.

На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.

Читать еще:  Узловой зоб расшифровка по узи

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 3 года.

Фармакодинамика

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином).

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах.

Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени).

Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Многих женщин интересует вопрос, для чего назначают Рибоксин при беременности и безопасен ли этот препарат для плода. Это не удивительно, ведь многие лекарства в этот период запрещены, так как могут спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до преждевременных родов. Клинические исследования показали, что средство в терапевтических дозах не несет никакой угрозы матери и ребенку. Рибоксин для беременных используется строго по назначению врача.

Беременная женщина

При беременности лекарство используют только по назначению врача

Показания к применению препарата следующие:

  • ишемическая болезнь сердца, включающая нарушение сердечного ритма, коронарную недостаточность, инфаркт миокарда;
  • изменение сердечного ритма, спровоцированное приемом сердечных гликозидов;
  • патологические изменения тканей миокарда;
  • пороки сердца;
  • открытоугольная глаукома;
  • патологии печени, включая гепатит;
  • тяжелые формы плацентарной недостаточности;
  • гипоксия плода;
  • атеросклероз;
  • дисфункция эндокринной системы вследствие истощения сердечной мышцы на фоне различных патологий.

Кроме этого, беременным средство показано при малоподвижном образе жизни, быстром наборе веса, неправильном питании, нарушении функции почек. Курящим женщинам таблетки назначают для предупреждения различных пороков у плода.

Рибоксин помогает снизить проявления токсикоза, так как способствует налаживанию обменных процессов, выведению из организма вредных продуктов распада.

Читать еще:  Частое обильное мочеиспускание, кетоны в моче, повышен ТТГ

Референсные значения и нормы Т4

Самостоятельная расшифровка результатов анализа не даст необходимого результата. Проводить ее должен лечащий врач, который основывается не только на нормах содержания гормона, но и на других индивидуальных показателях пациента.

Нормы гормона Т4 в различных лабораториях могут существенно отличаться, так как используется разное оборудования и определенные реактивы для проведения исследования.

Для взрослого человека норма свободного тироксина в крови обычно составляет от 10,8 до 22,0 пмоль/литр, для ребенка 12,5 – 21,5 пмоль/литр. Показатели беременной женщины изменяются в диапазоне от 7,6 до 18,6 пмоль/литр. Нормой общего тироксина для мужчины является 59-139 нмоль/литр, для женщины – 71-142 нмоль/литр, для детей от пяти лет – 83-172 нмоль/литр. У беременных этот показатель составляет 75-230 нмоль/литр.

Дозировка L-тироксина при беременности

Маример Беби спрей наз 50 мл x1

Новинки

Тантум Верде табл д/рассас лимон 3 мг x20

При заказе ожидается в аптеке с 01.11.2021 по 05.11.2021

Бутылочка Лабби пластик/силик соска (с 0 мес) 250 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 01.11.2021 по 05.11.2021

Ершик Лабби д/сосок x1

При заказе ожидается в аптеке с 01.11.2021 по 05.11.2021

Найз табл 100 мг x30

Белогент крем кор 30 г x1

Кетонал крем наружн 5% 30 г x1

Трубочка Лабби д/поильника сменная с ершиком силик (с 6 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 01.11.2021 по 05.11.2021

Ксалатан капли глазн 0,005% 2,5 мл кор x1

Что говорят клиенты о нас?

Отзывы наших покупателей.

Давно хожу в эту аптеку. Цены на большинство препаратов ниже, чем в соседних аптеках. Сотрудники всегда приветливые, грамотно объясняют правила применения препаратов, подбирают более дешевые аналоги, видно, что профессионалы своего дела.

Люблю эту аптеку, всегда выручает, когда нет возможности сходить к врачу. На неделе сильно разболелся зуб, всю ночь промучился. Фармацевты помогли подобрать препарат, который помог пережить эту боль до похода к стоматологу. Очень благодарен и всем советую!

Недавно открыла для себя эту аптеку и была очень приятно удивлена. В продаже был препарат, за которым раньше мне приходилось ездить на другой конец города. Больше мне не нужно этого делать, потому что теперь я могу купить его в любое время, даже сделав заказ по телефону.

Каталог

  • Лекарства и БАДы
  • Детские развивающие игрушки
  • Бытовая химия
  • Зоотовары
  • Техника для красоты
  • Спортивные товары
  • Техника для красоты
  • Аптечки
  • Красота и Гигиена
  • Мама и малыш
  • Медицинская техника
  • Ортопедия и лечебный трикотаж
  • Уход за больными
  • Для Мед. Обследований
  • Интимные товары

Личный кабинет

  • История заказов
  • Корзина покупок
  • Личный кабинет

Покупателю

  • Поиск в каталоге
  • Помощь
  • Актуальное
  • Акции
  • Новинки
  • Аптеки
  • Контакты
  • Вакансии

Поздравляем Вас, с новым годом и рождеством!

Мы рады приветствовать вас на обновленной версии сайта «аптека34плюс.рф»!

Мы стремимся стать для вас максимально удобными и полезными, поэтому готовим в наступающем 2018г.
Больше актуальных и интересных материалов, выгодных предложений и приятных сюрпризов.

Теперь вы можете не только найти интересующий товар и ознакомиться с его инструкцией, но и забронировать его, сделав заказ, выбрав удобную аптеку и приемлемую цену.

С какой вероятностью Вы порекомендуете нашу аптеку знакомым и родственникам?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector