Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артроз акромиально ключичного сочленения

Артроз акромиально ключичного сочленения

Акромиально ключичный артроз

Акромиально-ключичное сочленение – часть плечевого сустава. Благодаря ему осуществляется соединение лопатки с ключицей, что обеспечивает движение рук вверх, двигательные акты в плече. При артрозе акромиально-ключичного сочленения (АКС) происходит дегенеративное изменение тканей, ограничивается функциональность верхних конечностей. Весь патологический процесс сопровождается ухудшением состояния больного, снижением качества жизни.

Как правильно лежать на аппликаторе Кузнецова

Простое и ценное устройство способно облегчить состояние человека на разных стадиях заболеваний. Аппликатор представляет собой массажный коврик из плотной ткани с прикрепленными шипами из пластика. Медицинский эффект основан на воздействии шипов на биоточки тела, как при иглоукалывании. При таком воздействии мышцы расслабляются, улучшается отток крови, а клетки снабжаются кислородом.

Для достижения максимальной пользы нужно знать, как правильно лежать на аппликаторе Кузнецова классической формы. Кроме квадрата, существуют пояс, валики для поясницы и шеи, тибетский коврик с магнитными вставками. Равномерно распределенные по всей поверхности основы иглы могут быть не только пластмассовыми, но и металлическими, затупленными или острыми.

Прежде чем выбрать аппликатор Кузнецова, нужно определить диагноз. Например, при воспалениях в мышцах и невралгии подойдёт тибетский коврик. Для спины,

при болях в поясничном отделе, рекомендуется использовать классическую модель размером 6х18 см. Массаж ступней лучше выполнять на коврике размером 30х40 см. Процесс выбора массажёра упрощает цветовая классификация. По числу игл аппликатор подразделяется на четыре типа: от 60 до 384 шт.

Принцип действия

При вдавливании иголок в тело стимулируются мелкие капилляры и крупные кровеносные сосуды. Отступает боль, усталость. Человек становится активным. При нажатии на биоточки в теле человека ускоряются обменные процессы, выводятся токсины и шлаки, разрушаются холестериновые бляшки, восстанавливается нервная система.

Игольчатый массажёр поможет вылечить следующие заболевания:

  • остеохондроз;
  • неврит;
  • артроз;
  • артрит;
  • невралгия;
  • радикулит;
  • боли в суставах;
  • спазмы и онемение конечностей;
  • целлюлит;
  • болезни органов дыхания и ЖКТ;
  • проблемы мочеполовой системы;
  • грыжа позвоночника;
  • повреждение мышц, связок и суставов.

Побочных действий не обнаружено, возрастных ограничений нет. Не следует слишком сильно придавливать иголки к телу, так как могут остаться повреждения в виде царапин.

Прежде чем начать лечение аппликатором Кузнецова, проконсультируйтесь со своим врачом.

Как пользоваться аппликатором

Каждый экземпляр содержит инструкцию, которую нужно как следует изучить. Вы должны знать, сколько лежать на коврике при вашем заболевании. При первом применении продолжительность сеанса должна быть не более 15 минут. При появлении неприятных ощущений, таких как жар, учащение сердцебиения и головокружение, необходимо подняться с коврика независимо от того, сколько времени прошло. Через 5 минут повторите процедуру, стараясь не причинить себе болевых ощущений. Для этого постарайтесь правильно выбрать положение тела, следуя инструкции, приложенной к аппликатору.

Сколько минут нужно лежать на коврике в день? После того как неприятные ощущения пройдут, время сеанса постепенно можно увеличивать до 35 минут, но не более часа. В день нужно пользоваться массажёром 2-3 раза, обязательно через полтора часа после приёма пищи.

Клиническая симптоматика миозита мышц спины во многом определяется причиной болезни. Общим признаком являются боли в определенной области спины (шейной, грудной, поясничной), возникающие после сна, затем постепенно уменьшающиеся и вновь увеличивающиеся при физической нагрузке или пребывании в неудобном положении. При осмотре выявляется отек (обычно незначительный) и напряжение мышц. Возможна нерезко выраженная гиперемия кожи в области поражения. Движения в переднезаднем и боковых направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при ощупывании определяются узелки и участки уплотнения. При хроническом миозите нередко выявляется атрофия воспаленной мышцы.

Шейный миозит обычно возникает после пребывания на сквозняке. Пациенты жалуются на боли с одной стороны (справа или слева), распространяющиеся от нижней части затылка до надплечья или плечевого сустава. При грудном и поясничном миозите боли чаще также односторонние. При воспалении мышц грудного отдела возможна иррадиация по ходу ребер. При миозите в области поясницы боль может быть как слабой, доставляющей незначительный дискомфорт, так и интенсивной, существенно ограничивающей движения и ходьбу.

Читать еще:  Выраженные синехии у ребенка 5 лет

Периартикулярные ганглиозные кисты плеча. Невропатия надлопаточного нерва.

Для периартикулярных ганглиозных кист характерно близкое расположение к суставам, что позволяет говорить о возможной взаимосвязи повреждения капсулы и формирования кисты. Кистозное образование может формироваться при капсулолабральном разрыве в результате истечения синовиальной жидкости в ближайшие ткани без возможного обратного тока.

Некоторые авторы выявили связь ганглиозных кист с повреждением суставной губы. Piatt обнаружил повреждения заднего отдела суставной губы у 65 из 73 пациентов с кистами в области остно-гленоидной борозды. Moore выявил разрыв суставной губы у 10 из 11 пациентов, получавших артроскопическое лечение по поводу ганглиозных кист с компрессией надлопаточного нерва.

Ганглиозные кисты по данным МРТ плечевого сустава, определяются довольно часто. Исследование ганглиозных кист в области плечевого сустава показало, что образования, не превышающие 1 см, редко становятся причиной патологических проявлений (исключение – они сами являются признаком повреждения суставной губы). В целом, симптоматическими могут быть кисты размером более 1 см, когда они являются причиной компрессии надлопаточного нерва, которая ведёт к прогрессивному увеличению давления, ущемлению нерва между кистой и костью и, в итоге, дисфункции нерва.

Есть предположения, что ганглиозная киста распространяется по пути меньшего сопротивления вдоль фиброзно-жировой ткани, покрывающей надлопаточный нерв, и между надостной и подостной мышцами выходит к остно-гленоидной борозде и залегающему в ней нерву. Учитывая большое количество разрывов верхнего отдела суставной губы, вероятность формирования кисты в этой области также велика. Повреждения нижнего отдела суставной губы, возможно, могут явиться причиной похожего распространения жидкости в область четырехугольного отверстия.

Клиническое обследование

Диагностика компрессии надлопаточного нерва, вызванной ганглиозной кистой, на основании клинического осмотра, сложна, поскольку симптомы могут соответствовать более частым состояниям, таким как патология вращательной манжеты или суставной губы. Для выявления асимметрии мышц, которая может свидетельствовать об ущемлении нерва, необходимо проводить осмотр плечевых суставов с обеих сторон.

В анамнезе часто имеются упоминания о травме или чрезмерных нагрузках, особенно выше головы. Независимо от механизма, у большинства пациентов имеются капсуло-лабральные повреждения, которые дают начало формированию кисты.

выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

Фото 1, 2, 3. Выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

Жалобы

Жалобы сводятся к неспецифической боли, усиливающейся при работе руками над головой. Боль может иррадиировать медиально вверх в шею и латерально вниз в руку в результате сдавления чувствительных ветвей. Нейропатия надлопаточного нерва часто характеризуется диффузной ноющей болью в области плечевого сустава и различной степенью снижения силы отведения и наружной ротации. (См. фото 1.2.3)

По мере прогрессирования компрессии нерва пациент жалуется на хроническую боль и слабость, которые приобретают постоянный характер и вызывают нарушение сна. Боль может определяться при пальпации сзади в области остно-гленоидной борозды или сверху в области надлопаточной вырезки. При перекрёстном приведении боль в результате натяжения нерва локализуется в заднем отделе плечевого сустава. Если имеется сопутствующее повреждение суставной губы, может определяться болезненное блокирование.

Часто встречающимся признаком у таких пациентов является отчётливое снижение силы при наружной ротации с сопротивлением, которое определяется в положении конечности, приведённой к туловищу и не вызывает сильной болезненности.

Диагностическая визуализация

Для исключения переломов, костной компрессии или эрозии необходимо выполнять рентгенограммы в переднезадней, аксиллярной и надостной “outlet” проекциях.

Применение МРТ при патологии плечевого сустава позволяет выявить кистозные очаги в независимости от наличия симптомов нейропатии надлопаточного нерва. МРТ также способствует выявлению сопутствующей внутрисуставной патологии, например, повреждений суставной губы. Чувствительность МРТ при сопутствующей патологии суставной губы может быть увеличена с помощью МР-артрографии (МРА) . (см. видео МРТ)


МРТ картина большой перилабральной кисты в нижнем отделе плечевого сустава.

Несмотря на то что МРТ является точным методом отображения размера и положения ганглиозной кисты и патологии суставной губы, наличие на томограммах кистозного очага не обязательно свидетельствует о нейропатии надлопаточного нерва. Иногда наличие сигнала патологической интенсивности в толще подостной мышцы предполагает о компрессии надлопаточного нерва. Подострая денервация является причиной увеличения интенсивности сигнала при неизмененном массиве мышцы. Хроническая денервация проявляется при МРТ признаками мышечной атрофии с жировым перерождением.

Читать еще:  Может ли ребёнок в 6 месяцев проглотить пластмассовый предмет?

Диагноз компрессии надлопаточного нерва может быть поставлен только посредством электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) с непосредственным выявлением нейропатии надлопаточного нерва. При сдавлении нерва кистой в остно-гленоидной борозде, результаты его тестирования обычно показывают снижение иннервации подостной мышцы при сохранной иннервации надостной. Снижение функции обеих мышц, наоборот, свидетельствует о компрессии в надлопаточной вырезке или проксимальнее.

Лечение

Исходная тактика лечения паралабральных кист зависит от наличия компрессии надлопаточного нерва. Если киста невелика и не вызывает дисфункции нерва и если нет показаний к сопутствующей патологии суставной губы, то лечение следует начинать с консервативных мероприятий. Однако при признаках нейропатии или болевого синдрома, лишающего пациента трудоспособности, следует как можно раньше выполнить хирургическую декомпрессию для предотвращения развития необратимых изменений со стороны надлопаточного нерва.

Консервативные мероприятия включают в себя рекомендации избегать повторяющихся нагрузок над уровнем головы и других действий, способных усугубить это состояние. Может быть предписано физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение подвижности и укрепление стабилизаторов лопатки и мышц вращательной манжеты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением с контролем признаков компрессии, поскольку возможно увеличение размеров кисты.

Методы хирургического лечения включают в себя открытые вмешательства и артроскопические манипуляции. Успешно зарекомендовало себя применение традиционного открытого заднего доступа для декомпрессии кисты и надлопаточного нерва. Преимущество метода – непосредственная визуализация кисты и надлопаточного нерва. Недостатки метода – возможность осложнений, связанных с разрезом, отделением мышцы и недостаточной оценкой капсулолабрального повреждения и его лечения, что может привести к рецидиву.

Артроскопический релиз надлопаточного нерва в вырезке лопатки- стандартная процедура. Заключается в пересечении связки вырезки лопатки над нервом. Выполняестя как при изолированной компрессии нерва, так и при массивных повреждениях манжета ротаторов. как этап операции. (см. видео артроскопического релиза надлопаточного нерва в вырезке лопатки).

Реабилитация

Характер реабилитации после операции зависит от того, выполнялась ли стабилизация суставной губы. Если проводилось устранение сопутствующего SLAP-повреждения, пациенту назначают иммобилизирующую поддерживающую повязку на 3-4 недели.

С первой недели начинают упражнения для локтевого и лучезапястного суставов и кисти, а также легкие маятниковые движения. Активные движения начинают с третьей недели. Упражнения на укрепление бицепса откладывают до шестой недели после операции.

Полная активность допускается при нормальном объёме движений и силовых показателях примерно с четвёртого месяца после вмешательства. Если устранение SLAP-повреждения не выполнялось, поддерживающую повязку назначают на короткий период, только для комфорта.

Пациенты начинают постепенное выполнение силовых упражнений по состоянию. Полное возвращение к физической активности возможно в течении шести недель.

Как отличить жировик от опухоли, гематомы или нарыва

Хозяева домашних питомцев могут легко спутать жировик с нарывом или гематомой, другой опухолью, если мало знают о липомах и их особенностях. Хотя они существенно различаются. Отличительные особенности новообразований и шишек на теле животных:

  • липома: более рыхлая, без запаха, смещается и перекатывается при нажатии. Иногда прорастает в окружающие ткани. Не болезненная при пальпации, если не сдавливает нервы. Кожный покров в месте образования липомы остается неизменным. Растет медленно и не снабжается кровью;
  • нарыв: пахнет гноем, неподвижен. Болит при нажатии. Не прорастает в окружающие ткани. Кожный покров горячий и красный, выглядит воспаленным. Кровоснабжения нет, рост отсутствует;
  • гематомы: болезненные, не пахнут, без подвижности и прорастания в окружающие ткани. Кожный покров горячий и налит кровью, приобретает желтоватый или синюшный оттенок. Без кровоснабжения;
  • опухоли: не пахнут, болезненные, неподвижные. Всегда прорастают в смежные ткани. Кожный покров изменен и уплотнен. Растут быстро и хорошо снабжаются кровью.
Читать еще:  Втянутый сосок левой груди, уплотнее 2 мм

Жировики у кошек и собак

Разновидности и признаки липомы

Жировики у кошек возникают множественно по всему телу или единично. В первом случае проблема обусловлена неправильной работой эндокринной системы. Липомы не мешают жить животным, так как не доставляют дискомфорт. Поэтому не всегда их выявляют быстро.
Жировые опухли, диагностируемые у кошачьих:

  • Неинфильтративные. Липома явно выражена с четкими границами. Отличается небольшим размером и не затрагиванием соседних тканей. Новообразование удаляют просто и без осложнений.
  • Инфильтративные. Границы жировика размыты. А образован он пучкообразными жировыми волокнами. Липомы вырастают большими и могут мутировать в онкологию. Отличается проникновением в окружающие ткани. Хирургически удалять сложно.

Жировики у кошек и собак

Лечение животного

Лечение начинается с обследования. Ветеринару важно точно установить, что это именно липома. Поэтому берут биоматериал на анализ, проводят КТ или МРТ в зависимости от истории болезни четвероногого пациента.
Жировики у кошек и собак удаляют только хирургически. Их невозможно вылечить лекарствами или народными средствами. Если жировик маленького размера и не доставляет животному неприятностей, за ним просто наблюдают какое-то время. Можно оперировать, можно и нет. Главное, чтобы хозяин постоянно следил за размерами шишки.
Хирургически удаляют липомы, которые:

  • растут;
  • затрагивают окружающие ткани;
  • возникли в неудобном месте и вызывают дискомфорт;
  • мешают животному полноценно жить.

Учитывая размеры и особенности липомы, ветеринар выбирает общий или местный наркоз. Подготовка к операции включает: исключение за сутки пищи, за 4 часа до оперирования и воды.
Простые жировики врач удаляет так:

  • надрезает кожу;
  • удаляет новообразование;
  • ушивает рану.

Инфильтративные жировики оперируют сложнее:

  • надрезают кожу;
  • удаляют липому и частично прилегающую к ней мышечную ткань;
  • если возникло воспаление и нагноение, ставят дренаж операционного поля.

Жировики у кошек и собак

Уход за животными после удаления жировика

В реабилитационном периоде животным ставят капельницы, чтобы упредить дегидратацию организма. Дают обезболивающие и успокоительные препараты. Пользуются антибактериальными и противовоспалительными лекарствами. При этом обязательно учитывают возраст домашнего питомца и его особенности.
Рану закрывают заживляющей повязкой, которую меняют каждый день. Пока рана не заживает полностью, нельзя ее снимать. Иначе попадет инфекция, и начнется воспаление. Выздоровление животного затянется на неопределенный срок.
Если животное достает до раны и пытается ее вылизать, ему ограничивают доступ, надевая воротник, бандаж, попону. Шов содержат в чистоте. Если понадобится, обрабатывают антисептиками.
Хозяин постоянно наблюдает за общим состоянием своего питомца. И особенно следит за кожными покровами в прооперированной зоне. Не должно быть покраснений, воспалений, кровотечений. При обнаружении таких проблем, сразу обращаются к ветеринару за помощью.
Животное оставляют в покое, дают ему возможность в тихом и теплом месте восстанавливать силы. Нельзя с питомцем играть, тискать. Питание можно оставить прежним. Главное следить за самочувствием животного, поведением.

Жировики у кошек и собак

Возможные осложнения

Обычно жировики у кошек и собак не опасны для них. Но отсутствие лечения может спровоцировать возникновение некоторых осложнений:

  • блокировка доступа кислорода к головному мозгу и нарушение дыхания из-за сдавленных липомой кровеносных сосудов на шее;
  • обездвиживание или затрудненное перемещение животного из-за образования шишки на лапах;
  • большие жировики давят на внутренние органы, не давая им полноценно работать;
  • мутация в рак. Это происходит только в определенных случаях, при стечении негативных обстоятельств. Например, сильная травма липомы и получение в итоге липосаркомы.

Может ли жировик появиться снова

Жировики у кошек и собак после удаления в 70 % случаев больше не обнаруживаются. Гораздо сложнее ситуация с липоматозом – множественным образованием липом на теле животного. В этом случае пересматривают рацион: ограничивают прием жиров, соблюдают пожизненно диету, принимают лекарства для нормализации липидного обмена. Если все это соблюдать есть шанс, что жировики у кошек и собак больше не возникнут.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector