Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение акне системными ретиноидами: в каких случаях оно назначается

Лечение акне системными ретиноидами: в каких случаях оно назначается?

В топ-средств от прыщей*, согласно федеральным рекомендациям по ведению акне, входят системные и местные ретиноиды, системные и топические антибиотики, азелаиновая кислота и бензоила пероксид 18 . При средней и тяжелой степени акне необходима комбинированная терапия. Системные ретиноиды от прыщей* следует аккуратно использовать в летнее время, а также при прохождении лазерной терапии, так как они провоцируют фоточувствительность кожи. Назначать их может только специалист.

Ретиноид четвертого поколения

Аравийская 2 , Самцов 3 отмечают, что действие современных средств таргетной и биологической терапии акне базируется на их влиянии на основные патогенетические механизмы, лежащие в основе дерматоза. К ним относят комплексное воздействие фолликулярного гиперкератоза (комедогенез), увеличение числа P. acnes и воспаление.

Отправной точкой в разработке препаратов, сдерживающих комедоногенез, послужили исследования. Они показали, что комедоногенез формируется при дисбалансе уровня медиаторов воспаления интерлейкинов IL-1α, IL-1β и IL-17 4 .

Ретиноиды являются стандартом местной терапии акне ввиду своего комплексного воздействия на данное звено патогенеза 5 .

Рецепторы к ретиноевой кислоте (RAR) относятся к ядерному классу и участвуют в регуляции роста и пролиферации активно делящихся клеток. Выделяют три типа рецепторов – α, β и γ. Ретиноиды первого (третиноин, изотретиноин) и третьего (адапален, тазаротен) поколений являются селективными агонистами RAR-β и RAR-γ 6 .

Согласно гипотезе, выдвинутой исследователями, именно активация дермальных RAR-β может значительно влиять на развитие ретиноид-индуцированного поражения кожи 7 .

Это послужило причиной поиска селективных агонистов RARγ, которые могут снижать риск развития таких нежелательных эффектов. При этом было установлено, что RAR-γ является наиболее распространенным RAR, обнаруживаемым в коже.

Так был разработан трифаротен. Это первый селективный агонист RARγ и на сегодняшний день единственный ретиноид, избирательно нацеленный именно на этот рецептор 8 .

С помощью масс-спектрометрии было показано, что трифаротен проникал в волосяной фолликул. На модели мышей были продемонстрированы комедолитические свойства трифаротена с уменьшением количества комедонов по сравнению с необработанной кожей. Наконец, трифаротен был стабилен в кератиноцитах человека более 24 часов. В условиях in vivo он показал хорошие противовоспалительный, комедонолитический и депигментирующий эффекты 9 .

В 2019 году завершились клинические испытания препарата. В них принимали участие 1200 человек от 9 лет и старше с акне средней степени тяжести. Это позволило одобрить крем для лечения акне у пациентов этих возрастных групп 10 .

Системная терапия угревой болезни — это эффективно и не страшно!

Иногда в своей врачебной практике я встречаю пациентов, которым не объяснили ни что будет с ними происходить, чего ожидать и самое страшное — назначали терапию по телефону и без какого либо контроля после.

Помните, что назначать ретиноиды могут только дерматологи под дальнейшим контролем

Как долго принимать ретиноиды при лечении акне?

Это индивидуальный вопрос, зависящий от вашего веса, тяжести клинической картины и анамнеза. Исходя из этого, мы высчитываем кумулятивную дозу. Но, принимать ретиноиды необходимо до полного очищения кожи! Плюс еще месяц после.

Ведение пациентов низкими дозами ретиноидов дает меньше побочных эффектов и улучшает переносимость терапии. Но при этом возрастает длительность приема, поэтому для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Когда начинать лечение акне ретиноидами, какие фазы и основные моменты у него?

Из-за инсоляции начинать терапию желательно осенью, но в практике чаще бывает, что промедление мучительно для пациента, поэтому с соблюдением всех правил, мы начинаем в любой период!

Терапия акне системными ретиноидами — это ответственность со стороны и врача и пациента! И это всегда длительный путь, поэтому, выбирать нужно своего специалиста, которому веришь и к которому захочешь год ходить на контроль.

Обострение происходят почти у всех пациентов первые 2 месяца, клиническая картина становится хуже — высыпаний больше! Но, это нормальный процесс лечения, которого не нужно бояться. После этого трудного периода будет очищение кожи!

Важный вопрос — беременность. Применение ретиноидов в таком случае категорически противопоказано!

При прохождении терапии системными ретиноидами необходим контроль врача в назначенные ним периоды, поэтому необходимо делать лабораторные исследования крови по предписанию каждые 2 месяца (если Вам не назначили чаще!) и приходить на контрольный осмотр.

Важно понимать, что окончание системной терапии не означает, что вы забываете об уходе за кожей. Наоборот, после терапии обязательно нужен правильный поддерживающий наружный уход!

Лечение акне ретиноидами

На фото, моя пациентка до и после лечения акне ретиноидами!

Степени тяжести акне

Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

В зависимости от выраженности поражения различают:

  • акне 1 степени;
  • акне 2 степени;
  • акне 3 степени;
  • акне 4 степени.

Акне 1 (легкой) степени.

Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей. Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

Акне 2 (средней) степени.

При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета. Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

Читать еще:  На сгибах пальцев рук огрубевшая кожа шелушится и лопается

Акне 3 степени (тяжелое).

Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания. Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета. Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

Акне 4 степени.

Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом. Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

Причины появления угревой болезни

Акне представляет собой кожное заболевание, проявляющееся в виде повышенной жирности кожи, появлении на ней крупных болезненных гнойничковых высыпаний, мелкой сыпи и черных точек. Наиболее угревой болезни подвержены подростки, так период полового созревания в организме наблюдается повышенная гормональная активность, что провоцирует появление высыпаний на коже. У людей среднего возраста проблема встречается одинаково часто как среди мужчин, так и женщин.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения патологии:

  • Наследственный фактор
  • Нарушение гормонального фона
  • Воспалительные процессы в организме
  • Нарушение работы эндокринной системы
  • Частые стрессы, нервное напряжение
  • Аллергические реакции
  • Повышенное выделение кожного жира
  • Гинекологические болезни, заболевания ЖКТ
  • Прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов
  • Некачественная или неправильно подобранная по типу кожи косметика
  • Ношение тесной и неудобной одежды из синтетической ткани
  • Несоблюдение правил гигиены, недостаточный уход за кожей

Патология в основном поражает участки кожных покровов, на которых сосредоточено большое количество сальных желез, а именно: лицо, зону декольте, спину. Реже угри можно встретить на руках и ягодицах. Заболевание редко проходит бесследно — даже после того, как прыщ полностью сошел, на коже остаются темные пятна (постакне) или небольшие рубчики.

Акне: эффективная топическая и системная терапия

Acne vulgaris — распространенное заболевание пилосебационной единицы. В США возникает приблизительно у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет. Угревая сыпь часто встречается и во взрослом возрасте: 26% женщин и 12% мужчин сообщают о появлении сыпи в возрасте старше 40 лет.

Во всем мире угревая сыпь занимают 8-е место по общей распространенности заболеваний, при этом самые высокие показатели отмечают в Западной Европе, Северной Америке и в южной части Латинской Америки.

Патогенез угревой болезни является многофакторным: гиперпродукция секрета сальных желез, гиперкератинизация фолликулярного инфундибулума, воспаление и наличие бактерии Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes). Исследования, проведенные с участием близнецов, показали, что угревая сыпь являются в высшей степени наследуемой.

Современные рекомендации по терапии акне были систематизированы доктором Andrea L. Zaenglein из Медицинского колледжа Пенсильванского государственного университета (Pennsylvania State University College of Medicine), США, и опубликованы 4 октября 2018 г. в «Журнале медицины Новой Англии» («The New England Journal of Medicine»).

Топическая терапия акне

Ретиноиды являются комедонолитическими агентами, нормализуют десквамацию в фолликулярном инфундибулуме и обладают противовоспалительными свойствами. В США три ретиноида используются у пациентов с угревой болезнью: третиноин, адапален и тазаротен.

Третиноин

При использовании в качестве монотерапии 0,025% гель третиноина способствовал уменьшению количества поражений примерно на 40% от исходного уровня до 84-го дня.

При проведении фолликулярной биопсии 0,1% крем третиноина приводил к уменьшению микрокомедонов на 50% через 6 нед и на 80% — через 12 нед.

Стандартные препараты третиноина не могут применяться одновременно с пероксидом бензоила.

Адапален

Сравнительные исследования показали, что 0,1% гель адапалена имеет эффективность, аналогичную эффективности геля третиноина 0,025%, но с лучшим профилем безопасности.

В рандомизированном исследовании 0,3% гель адапалена имел более высокую эффективность, чем гель адапалена 0,1% (уменьшение общего количества угрей на 45,3 и 41,8% соответственно).

Адапален является светостойким и может применяться с бензоилпероксидом. Комбинированные препараты 0,3% адапалена и 2,5% геля бензоилпероксида показали более высокую эффективность.

Тазаротен

Показано, что 0,1% гель тазаротена обладает превосходной эффективностью по сравнению с 0,1% гелем адапалена и 0,1% гелем третиноина, однако тазаротен строго запрещен для беременных и кормящих грудью.

Следует помнить, что все ретиноиды обладают легкой фотосенсибилизирующей способностью, поэтому необходимо сочетанное использование солнцезащитного крема.

Антимикробные агенты

Бензоилпероксид эффективен в снижении концентрации C. acnes благодаря высвобождению свободных радикалов кислорода, не вызывая микробную резистентность. Более высокие концентрации (например 10% против 5%) могут привести к усилению раздражения без значительного улучшения антимикробного эффекта.

Антибиотики, прежде всего клиндамицин и эритромицин, также снижают концентрацию C. acnes. Однако широко распространена резистентность бактерий. Таким образом, антибиотики не должны применяться в качестве монотерапии — только в сочетании с другими агентами.

Показано, что комбинация бензоилпероксида с топическим антибиотиком снижает концентрацию устойчивых к антибиотикам штаммов C. acnes и обладает большей эффективностью.

Другие топические препараты

Показано, что противолепрозный 5% гель дапсона обладает клинической эффективностью у пациентов с воспалительными угрями. Часто используется в качестве терапии первой линии у пациентов с чувствительной кожей, у женщин с угревой болезнью с более темными тонами кожи. Тестирование глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы не считается необходимым перед местным применением дапсона даже в группах повышенного риска.

Читать еще:  Чесотка у ребенка на попе

Азелаиновая (дикарбоновая кислота), которая используется у пациентов с угрями преимущественно из-за ее способности уменьшать поствоспалительную гиперпигментацию, также может быть полезной у пациентов с легкими воспалительными и комедональными угрями. Она изменяет аномальную кератинизацию и подавляет рост C. acnes.

Несмотря на очень ограниченные клинические данные, салициловая кислота — комедонолитический агент, который широко доступен для терапии угрей. Считается, что она менее эффективна, чем местные ретиноиды, но имеет приемлемый профиль безопасности.

Системная терапия акне

Пероральные антибактериальные препараты широко используются у пациентов с угревой сыпью, чтобы получить контроль над воспалением при угрях средней и тяжелой степени. Антибиотики следует использовать в сочетании с местными ретиноидами и бензоилпероксидом.

Учитывая опасения, связанные с усугублением антибиотикорезистентности, современные руководства по лечению пациентов с угревой сыпью рекомендуют ограничить применение оральных антибиотиков до 3–4 мес, когда это возможно. Клиническое улучшение должно сохраняться при постоянном применении местного ретиноида с пероксидом бензоила или без него в зависимости от типа поражения.

В клинических исследованиях, оценивающих эффективность комбинированной терапии, общее количество поражений уменьшилось примерно на 60% через 3 мес. В анализе поддерживающей терапии после курса антибиотикотерапии с использованием 0,1% геля адапалена 75% пациентов сохраняли клиническое улучшение при применении одного адапалена по сравнению с 54% тех, кто использовал плацебо-гель.

Как правило, назначают тетрациклины, поскольку они снижают концентрацию C. acnes, а также оказывают противовоспалительное действие, уменьшают деградацию ферментов, являются антиоксидантами, регулируют пролиферацию клеток.

В США миноциклин является наиболее часто применяемым антибиотиком для терапии угревой болезни, за которым следует доксициклин. Тетрациклин используется реже из-за ограниченной биодоступности и необходимости принимать его натощак.

У пациентов с угревой болезнью средней и тяжелой степени применение доксициклина с модифицированным высвобождением в дозе 40 мг/сут показало эффективность, аналогичную эффективности с доксициклином в дозе 100 мг/сут, и оба препарата превосходили плацебо. Побочные эффекты, особенно желудочно-кишечные расстройства, были менее частыми у пациентов, получавших 40 мг/сут, чем у тех, кто получал суточную дозу 100 мг.

Другие антибактериальные препараты, которые применяются для терапии угрей, включают триметоприм + сульфаметоксазол, пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Тем не менее данные неполные относительно их эффективности у пациентов с угревой болезнью, и их использование должно быть ограничено только пациентами, которые не могут принимать тетрациклин.

Гормональная терапия

Показано, что применение комбинированных пероральных противозачаточных средств, содержащих эстроген и прогестин, отличается эффективностью, аналогичной эффективности пер­оральных антибиотиков, в борьбе с воспалительными поражениями у взрослых женщин с акне, хотя пациентам требуется больше времени для клинического улучшения.

В метаанализе 32 рандомизированных исследований использование комбинированных оральных контрацептивов привело к уменьшению воспалительных элементов на 62% от исходного уровня через 6 мес.

Комбинированные оральные контрацептивы часто используются в качестве терапии второй линии у взрослых или подростков, в том числе с синдромом поликистозных яичников.

Следует помнить, что прогестины первого поколения, такие как норэтиндрон и норгестрел, являются андрогенными и, следовательно, могут усугубить угревую сыпь.

Антиандрогенный спиронолактон

Хотя данные рандомизированных исследований этого агента ограничены, некоторые ретроспективные исследования и данные наблюдений показали, что применение спиронолактона ассоциировано со значительным клиническим улучшением у женщин с угревой сыпью в целом и у подростков с синдромом поликистозных яичников в частности.

Чтобы смягчить побочные эффекты в виде чувствительности груди и нарушения менструального цикла, спиронолактон часто назначают с комбинированным оральным контрацептивом третьего или четвертого поколения. Спиронолактон противопоказан во время беременности из-за возможной феминизации мужского плода.

Гиперкалиемия встречается редко, хотя она вызывает беспокойство у женщин с заболеваниями почек или принимающих калийсберегающие диуретики.

Изотретиноин

Это вещество является системным ретиноидом, эффективно для лечения пациентов с рецидивирующими нодулоцистными угрями. Это также терапия выбора у пациентов с акне от умеренной до тяжелой степени, у которых нет ответа на другую терапию, включая системные антибиотики.

Конкретный механизм действия изотретиноина остается неизвестным, но вещество уменьшает выработку секрета сальных желез, концентрацию C. acnes, воспаление и оказывает сильное комедонолитическое действие.

Изотретиноин обладает тератогенным эффектом, и во всем мире действуют различные программы по профилактике беременности во время приема изотретиноина.

Обычные кожные побочные эффекты изотретиноина включают сухость кожи и слизистой оболочки. Могут наблюдаться повышения уровней триглицеридов в сыворотке крови, а также холестерина липопротеинов низкой плотности и аминотрансфераз, хотя они обычно незначительны. Рутинный контроль липидов и функции печени рекомендуются на исходном уровне и после достижения максимальной терапевтической дозы.

Одной из серьезных проблем является возможная связь между употреблением изотретиноина и депрессией, а также суицидом.

Практические рекомендации терапии угревой болезни

Таким образом, современные рекомендации гласят о необходимости назначения топических агентов сочетанно с системной терапией. Следует начинать комбинированную терапию с местного применения 0,1% геля адапалена или 0,025% крема третиноина по вечерам, безрецептурного бензоилпероксида каждый день и доксициклина в дозе 100 мг/сут.

Пациентам с угревой болезнью следует ограничить умывание до 2 раз в день, использовать мягкие очищающие средства для чувствительной кожи и избегать скрабов.

Если отмечено значительное клиническое улучшение, следует прекратить применение доксициклина через 3 мес и продолжить использование ретиноида и бензоилпероксида для поддерживающей терапии.

Если угревая сыпь плохо контролируется при последующем наблюдении, следует рассмотреть альтернативную терапию, например комбинированный оральный контрацептив со спиронолактоном или без него либо, возможно, изотретиноин.

Читать еще:  Кожа на ладошках местами облазит

Лечение постакне

  • различных гиперпигментаций;
  • поствоспалительных застойных красновато-синюшных пятен;
  • расширенных пор разнообразных размеров и форм;
  • атрофических, нормотрофических, гипертрофических, а иногда даже келоидных рубцов;
  • формирования кист сальных желёз и белых угрей (милиумов).

Все эти проявления постакне значительно ухудшают внешний вид кожи и поэтому, обязательно нуждаются и хорошо поддаются коррекции.

На сегодняшний день в арсенале методов эстетической медицины достаточно доступных, безопасных и очень действенных лечебных процедурдля устранения последствий после перенесенных aкне (угрей, прыщей).

На выбор оптимальной методики или совокупности методик для коррекции следов и рубцов постакне влияет общее состояние поверхности кожи, характер, глубина, локализация и количество клинических проявлений постакне.

Методы коррекции, аппаратного лечения акне и удаления рубцов и шрамов постакне

Для устранения дерматологических проблем и дефектов кожи, которые сформировались в результате перенесенной угревой болезни, врачами нашей клиники применяются следующие методики:

Процедуры ретиноевых пилингов, мезотерапии, биоревитализации и биорепарции, инъекционной карбокситерапии для лечения акне и удаления следов постакне.

Такие процедуры проводятся с целью восстановления водно-липидной мантии кожи, уменьшения избыточной продукции кожного сала, улучшения цвета и тургора кожи, уменьшения проявлений гиперкератоза. Кроме того, внутрикожные микроинъекции, в составе которых содержатся противовоспалительные компоненты, иммуномодуляторы, витамины и др. активные компоненты, способствуют не только профилактике образования новых воспалительных камедонов, но и частичному рассасыванию гипертрофических рубцов. Помимо вышеперечисленного, мезотерапия/биоревитализация необходима и важна для подготовки кожи к проведению лазерных процедур, что в разы повысит эффективность лазерного воздействия и уменьшит количество необходимых процедур лечения лазером.

В настоящее время именно воздействие различных лазеров признано мировым стандартом и самым эффективным методом коррекции и лечения состояний постакне, о чем свидетельствуют и многочисленные отзывы пациентов. Добиться максимальных результатов в лечении и удалении проявлений постакне возможно только в случае применения лазеров.

В арсенале врачей нашей клиники имеется три профессиональных лазерных машины с разными механизмами воздействия для коррекции практически любых дерматологических и эстетических проблем, связанных со следами постакне на лице и теле:

Поствоспалительные, застойные и пигментные пятна удаляем лазерами высокоинтенсивного света (IPL) Quantum SR и Palomar Max G (фотоомоложение).

Применение этих двух лазеров с одинаковым источником излучения, но разных по функционалу позволяет полностью избавиться от патологического пигмента и застойного компонента постакне на лице, груди, предплечьях и спине.

Для коррекции и выравнивания рельефа и цвета кожи применяем различные виды лазерных пилингов (холодные, горячие) и лазерные шлифовки, используя уникальные технологии лазера Fotona SP Dynamis – его эрбиевый лазер (Er:Yag).

Учитывая особенности состояния кожи после перенесенной угревой болезни и, в частности, наличие гиперкератоза в той или иной степени выраженности, наши врачи рекомендуют периодически проводить процедуры лазерного пилинга/шлифовки таким пациентам.

С целью устранения различных рубцовых деформаций кожи в нашей клинике имеется целый ряд методик лазерной терапии:

  • Фракционный неабляционный термолиз Palomar 1540 и неодимовый глубокий термолиз Fotona (Nd:Yag) (лазерный термолифтинг). Процедуры выполняются без повреждения поверхности кожи и направлены в первую очередь на удаление атрофических рубцов и расширенных пор. Именно применение таких технологий позволяет «поднять дно кратеров и дырочек» после перенесенных тяжёлых форм угревой болезни, а также выровнять рельеф кожи при наличии выраженных пор. Кроме того, проведение таких процедур значительно улучшает и «оздоравливает» качество проблемной кожи.
  • Фракционная абляционная шлифовка (фракционное омоложение абляционное) эрбиевым лазером Fotona (Er:Yag) и её более поверхностная версия Palomar 2940. Такие процедуры выполняются с повреждением поверхности кожи и направлены прежде всего на лечение гипертрофических рубцов и значительное выравнивание рельефа кожи. Во время фракционной лазерной шлифовки фрагментарно удаляется верхний слой эпидермиса вместе с имеющимися повреждениями и дефектами. Процедура проводится после предварительной аппликационной анестезии, поэтому протекает безболезненно. Процесс лечения является максимально контролируемым, глубина воздействия регулируется за счет интенсивности лазерного потока сугубо индивидуально. Процедура значительно улучшает состояние и внешний вид кожи и запускает процесс ее обновления.

Реабилитация после проведения фракционной абляционной лазерной шлифовки составляет 5-7 дней. Первые результаты процедуры заметны сразу после заживления кожи. Однако окончательный эффект визуально оценивается спустя 24-30 дней.

Лазерная шлифовка помогает избавиться от шрамов, рубцов и выраженных синюшных пятен, вызванных угревой болезнью.

Курс лечения и удаления рубцов, шрамов и других проявлений после перенесенной угревой болезни подбирается нашими врачами всегда очень индивидуально. Количество необходимых лазерных и иных процедур, их сочетание и периодичность выполнения зависит от тяжести и степени проявлений эстетических дефектов постакне на лице и теле.

Важным аспектом в комплексном лечении кожи с проявлениями акне и постакне является правильный домашний уход. Врачи нашей клиники подберут индивидуально для каждого косметические и фармацевтические наружные средства по уходу за кожей, что позволит повысить эффективность и визуальную результативность проводимых процедур.

Преимущества лечения акне и лазерного удаления следов постакне на лице в нашей клинике в Москве

  • Накопленный 20- летний опыт работы с различными дефектами кожи после акне;
  • Максимально возможный выбор лазерных процедур;
  • Современная, профессиональная, безопасная и разноплановая лазерная аппаратура;
  • Высокая квалификация дипломированных врачей;
  • Индивидуально разработанный комплекс процедур, применение современных эффективных лазерных методик – залог максимально успешного результата даже в самых тяжёлых случаях проявлений постакне.

На фото до и после вы можете видеть результаты проведенных нашими косметологами процедур лазерного лечения прыщей и акне, а также удаления постакне, пятен, рубцов и шрамов. Наши специалисты занимаются лечением акне и удалением постакне на лице и спине у взрослых и подростков.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector