Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как добиться длительной ремиссии при экземе

Как добиться длительной ремиссии при экземе?

Экзема — по данным Всемирной Организации Здравоохранения, данным недугом страдает на нашей планете около 10% населения. В России с этой болезнью сталкивается ориентировочно 1 из 12 граждан. Большинство пациентов с экземой наблюдаются у дерматолога, но, несмотря на адекватное лечение, обострения порой затягиваются или часто повторяются. Как максимально увеличить длительность ремиссий при экземе и снизить количество обострений, рассказывает практикующий врач-дерматолог калининградского медицинского центра Class Clinic Полина Александровна Степанова.

Многие страдающие от экземы говорят, что добиться продолжительной ремиссии очень сложно, а также жалуются на частые и затяжные обострения. Что можно порекомендовать в подобных случаях?

К обострениям процесса при экземе приводят, как правило, разнообразные раздражающие кожу факторы: бытовая химия, вода, косметические и парфюмерные средства, механические микротравмы, может влиять температурный фактор. Иными словами, обострения возникают, когда на кожу оказывается то или иное негативное, травматическое воздействие.

Именно по этим причинам чаще всего при обострениях экземы высыпания возникают на кистях рук. Кисти больше всего подвержены раздражающему воздействию внешней среды. К обострениям также могут привести лекарственные препараты для наружного применения, если в их состав включены компоненты, способные спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать раздражение кожи.

В целом же этиология (происхождение) экземы — достаточно сложный вопрос. Давать максимально эффективные рекомендации необходимо, исходя из каждого конкретного случая. Но, безусловно, существуют общие принципы профилактики обострений, которые в целом можно назвать бережным отношением к коже.

Бывают интересные случаи, когда в качестве провоцирующего фактора, аллергена выступает грибковое поражение кожи, при этом обычных методов будет мало, нужна специфическая терапия. Как я уже говорила, каждый случай должен оценить дерматолог.

Какие рекомендации по профилактике обострений вы обычно даёте?

Я рекомендую максимально исключить контакт кожи с бытовой химией, длительный контакт с водой. Нужно использовать для кожи гипоаллергенные препараты, которые не содержат никаких красителей, отдушек, парфюмерных композиций.

Нередко провоцирующим фактором становится контакт с резиной (латексом). Из-за этого использование резиновых перчаток не во всех случаях спасает от раздражения. Для защиты кожи при выполнении тех или иных действий, связанных с опасностью для рук (уборка, мытьё посуды), я рекомендую сначала использовать хлопчатобумажные перчатки (предотвращающие рискованный контакт с латексом) и уже на них надевать резиновые.

Существуют ли фармакологические средства, помогающие быстро решить проблему экземы?

Важно понимать, что при экземе в любом случае необходимо обращаться к дерматологу. Врач оценит состояние и будет назначать лечение, исходя из индивидуальных особенностей. Сегодня есть ряд гормональных препаратов, которые позволяют быстро купировать обострения и поддерживать длительную ремиссию.

Я использую современные стероидные препараты, чтобы купировать острый процесс, после чего начинается поддерживающая терапия. И совершенно не нужно бояться гормональных наружных средств. Современные препараты для местного применения не всасываются в кровь и не оказывают влияния на общее состояние организма.

Могу сказать, что за время использования современных стероидных мазей мне не доводилось видеть общих реакций от их применения.

В качестве поддерживающей терапии в период ремиссии я применяю мази, которые защищают кожу, увлажняют, быстро эпителизируют трещины. Без использования таких препаратов сложнее продлить ремиссию, даже в ситуациях, когда при купировании обострения применялась качественная гормональная терапия. И, естественно, нельзя забывать о бережном отношении к коже, о котором я уже говорила.

Можно ли какими-то методами обеспечить гарантированную длительность ремиссии при экземе?

Исключительно соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначений врача. О конкретном сроке говорить очень сложно, но точное следование рекомендациям дерматолога позволит обеспечить максимально длительную ремиссию.

Я рекомендую пациентам определить, что именно из вероятных факторов вызывает обострение. Когда вы знаете причину, проще от неё защититься. Понимание провоцирующих факторов именно в вашем случае позволяет врачу давать точные рекомендации, чтобы обеспечить длительность и стойкость ремиссии.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Истинная экзема

Такой вариант заболевания характеризуется частыми обострениями и проявляется воспалительными реакциями на симметричных участках кожных покровов. Пораженные места краснеют и отекают, а также обнаруживаются мокнущие поверхности с большим количеством мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым. После прорыва везикул образуются небольшие эрозии. Их поверхность напоминает «серозные колодцы» благодаря опалесцирующим капелькам экссудата.

Читать еще:  В анализе на диз бак у грудничка нашли цитробактер фреундии

С течением заболевания количество вновь образующихся пузырьков снижается, эрозии покрываются корочками, который в последствии преобразуются в шелушащуюся по отрубевидному типу поверхность.

Главным клиническим проявлением истинной экземы является яркий полиморфизм элементов сыпи. На пораженных участках кожи обнаруживаются высыпания на различных стадиях их разрешения.

Основой диагностики данного заболевания является типичная клиническая картина. В анамнезе у большинства пациентов отмечаются аллергические состояния или недавно перенесенное эмоциональное потрясение.

Диагностика и лечение экземы

Установить диагноз возможно после проведения аллергического и иммунологического обследования. Стратегия лечения экземы включает в себя следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • глюкокортикоидные гормональные препараты;
  • успокаивающие;
  • витамины.

Возможно применение антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Главная задача при лечении — выяснить главный провоцирующий фактор и устранить его.

Экзема: что это за заболевание?

Заболевание склонно к хроническому течению, периоды ремиссии сменяются обострением. Греческое слово «eczeo» (вскипать) вполне наглядно отражает, как выглядит экзема. В настоящее время под данным термином понимается патологический процесс воспалительного характера, характеризующийся полиморфизмом элементов с преобладанием пузырьков, схожих с теми, что образуются при закипании воды.

Симптомы

Наиболее типичным при экземе является наличие на руках и ногах патологических очагов. Клинически они представлены такими элементами:

  • эритематозными пятнами, имеющими склонность к слиянию;
  • узелками ярко-красного цвета с четкими границами;
  • везикулами с прозрачным содержимым;
  • мокнутием, когда пузырьки вскрываются, обнажая эрозии с экссудатом. При обширной раневой поверхности и инфицировании серозный секрет становится гнойным;
  • корками;
  • шелушением.

Обязательным симптомом, помимо везикул, является кожный зуд, усиливающийся в период обострения.

Причины возникновения

Считается, что в основе развития экземы лежит патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся воспалением. Предпосылками к ее развитию выступают различные экзогенные, эндогенные, психогенные факторы. (Часто экзема возникает именно после сильного нервного потрясения).

Немалую роль играет также наследственность. Замечено, что если оба родителя страдают экземой, то вероятность, что данное заболевание будет обнаружено у ребенка, составляет 50%. Фоном для развития экземы являются также состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета, тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, очаги хронической инфекции. В настоящее время заболевание считается полиэтиологичным, в развитии которого принимают участие несколько предрасполагающих моментов.

Провоцирующими факторами чаще всего является контакт с такими веществами:

  • синтетическими продуктами, лакокрасочными материалами, бытовой химией;
  • сплавами металлов;
  • продукцией органической химии, нефтью, маслами, резиной, смолой, скипидаром, формалином;
  • некоторыми растениями, тюльпанами, примулой.

Предрасполагающим фактором к развитию экземы выступает также длительное применение некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, использование пластырей, воздействие болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибов.

Виды заболевания

Разнообразие клинических проявлений и особенностей развития экземы послужили поводом выделить несколько видов заболевания:

  1. Истинная экзема характеризуется хроническим волнообразным течением с развитием эволюционного полиморфизма, когда все первичные элементы, эритема, папула, везикула, отмечаются одновременно. После вскрытия везикул образуются микроэрозии, так называемые, серозные колодцы. Переход острого течения в хроническую форму сопровождается уплотнением очага поражения, появлением корок, шелушения, зуда. Основными диагностическими признаками данной формы являются острое начало, симметричность очагов поражения, полиморфизм элементов.
  2. При себорейной экземе патологические очаги появляются на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, коже лба, груди, спины, за ушными раковинами.
  3. Дисгидротическая экзема отличается локализацией патологических очагов на ладонях и подошвах. Увеличиваясь в размерах, они могут распространяться на тыльные поверхности кистей, стоп, трансформироваться в истинную экзему. Нередко такая форма экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.
  4. Микробная экзема развивается на месте хронических очагов гнойной инфекции, вокруг инфицированных ран, ссадин, области трофических язв. Обязательным признаком является асимметричное расположение патологических очагов, мокнутие и гнойные корки.
  5. Профессиональная экзема – заболевание кожи, возникновение которого обусловлено действием раздражающих веществ в ходе производственного процесса.
  6. Роговая экзема ограничивается областью ладоней и подошв. Из-за утолщенного рогового слоя типичным признаком является образование участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьков.

ekzema

На фото: Хроническая экзема кистей. 1-ая процедура фототерапии на аппарате Эксилайт. Фото проблемы

Процедура проводится аппаратом Эксилайт (на фото)

Возникновение и развитие экземы имеет большое сходство с аллергическим дерматитом, который нередко предшествует экземе. Однако в отличие от аллергического дерматита для экземы характерна повышенная чувствительность кожи ко многим раздражителям.

Читать еще:  Что за болячка и чем лечить

Болезнь экзема

Методы лечения варикозной экземы

Терапия заболевания должна быть комплексной: препараты, мази, питание, регулярный уход за поврежденным участком. Обязательным становится ношение эластических бинтов. Некоторые больные отдают предпочтение компрессионному белью – оно не менее эффективно, но не практичное: варикозная экзема сопровождается ранениями и истечением из них серозной жидкости, гноя. В таких условиях менять и стирать бинты гораздо проще.

Большинство пациентов думают, что при воспалительном процессе водные процедуры запрещены – это не правда. Гигиена поврежденной конечности требует постоянного соблюдения основных рекомендаций. Мыть ноги следует каждый день с мылом и под проточной водой.

Кроме проведения медикаментозной терапии, пациент должен выполнять следующие рекомендации врачей:

  • Давать умеренную нагрузку на нижние конечности – пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере в домашних условиях, скандинавская ходьба. Важно предварительно обсудить периодичность, продолжительность и уровень нагрузки.
  • Начинать борьбу с лишним весом, если таковой имеется. Для этого стоит соблюдать белково-растительную диету, а углеводы, по возможности, полностью исключить из рациона. В основе питания могут быть салаты из свежих овощей и фруктов, морепродукты и рыба, мясо, сало, малое количество круп. Полностью исключить следует сладости, хлеб, молоко и молочные продукты, цитрусовые.
  • Носить свободную одежду и обувь по размеру. Отдавать предпочтение натуральным тканям, потому что синтетика может оказывать раздражающее воздействие на чрезмерно чувствительную кожу.

Медикаментозное лечение

Назначаются лекарственные препараты системного воздействия – из группы флеботоников Детралекс, Аскорутин, Флебодиа, которые устраняют отеки, улучшают кровоток в поврежденных венах, повышают тонус стенок сосудов.

В рамках лечения принимают и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Дексалгин, Нимесил. Они не только купируют патологический процесс, но и “работают” в качестве обезболивающего.

Назначение антибактериальных препаратов проводится в индивидуальном порядке и только в случае присоединения инфекции. Предварительно в лаборатории получают результаты исследования посевов из раны, чтобы определить подходящее средство.

Какие мази назначают при экземе

Ежедневно поврежденные участки кожи должны обрабатываться антисептическими средствами. Самыми уместными будут растворы Мирамистина, Пронтосана или Октенидерма – они обладают высокой эффективностью и отличаются гипоаллергенностью.

1-2 раза в день на пораженные участки ног наносятся мази из группы гормональных препаратов – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Лоринден С, Фторокорт. Конкретный препарат будет назначен лечащим врачом, любой из них применяется ограниченное количество времени – необходимо строго следовать инструкции.

Как диагностируется венозная экзема?

Обычно это клинический диагноз, основанный на его типичном внешнем виде и связанных с ним особенностях. Существуют и другие причины сыпи на нижних конечностях, такие как аллергический контактный дерматит (когда у человека развивается аллергия на наносимые вещества или процедуры, используемые на коже) и раздражающий контактный дерматит (когда кожа раздражается выделениями, бактериями или определенными лекарствами).

Врачи и медсестры, которые регулярно наблюдают за пациентами с венозной экземой, обычно могут определить, какое из этих высыпаний является наиболее вероятным. В некоторых случаях может потребоваться проведение дальнейших исследований, когда диагноз не ясен.

Сухая экзема

Сухая экзема – хроническая форма тяжелого дерматологического заболевания, которое развивается вследствие воздействия различных факторов, выявление которых является главной задачей врача для осуществления успешного лечения.

Сухая экзема

Оставьте заявку на

Сухая экзема – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, для которого характерна чрезмерная сухость кожных покровов, шелушение, растрескивание, а также развитие воспаления, не сопровождающегося ярко выраженной активностью.Сухая экзема, являющаяся одной из разновидностей истинной экземы, относится к мультифакторным патологиям. Спровоцировать ее возникновение могут как внешние, так и внутренние причины.

Дерматологу, чтобы правильно назначить терапию, необходимо выяснить множество различных подробностей, таких как:

• В какой воде и как часто купается пациент, не посещает ли он бассейн с обработанной хлором и бромом водой;
• Какие средства используются для ухода за кожей. Не применяются ли спиртовые растворы, хлор, горячая вода, консерванты и другие различные потенциальные ирританты и аллергены;
• Какие средства использовались для избавления от первых признаков сухой экземы.

В большинстве случаев к дерматологу обращаются, только когда уже наступает стадия, на которой появляются трещины и сочащаяся из них серозная жидкость, высыхая, оставляет корки линейного и кольцевидного характера. Чтобы это предотвратить, необходимо знать о первичных симптомах и причинах возникновения сухой экземы.

Читать еще:  Водные пузыри под кожей

Причины появления сухой экземы

Специалисты предлагают целый список причин, которые могут повлиять на вероятность проявления сухой экземы:

• Регулярное воздействие мощных аллергенов.

О достоверности этого фактора говорят многочисленные случаи сухой экземы у рабочих, ежедневно контактирующих с определенными химическими веществами.

Этот фактор не считают самоценным, так как миллионы людей постоянно проживают в местности с пересушенным воздухом без каких-либо признаков кожных заболеваний. Но известен факт, что в зимнее время, когда показатель влажности воздуха значительно уменьшается, больные с экземой испытывают обострение патологического процесса.

• Нарушения нормального обмена веществ.

Считается, что проблемы с пищеварительной системой, в частности, с желудком, кишечником, печенью, приводят к выделению или пропусканию ими токсинов, действие которых негативно влияет на состояние кожи.

Как и для многих других заболеваний, появление экземы, в определенной степени, обусловлено наличием предрасполагающего к болезни состояния самого организма. За него отвечает определенная последовательность генов, передающаяся из поколения в поколение. Поэтому наличие у кровных родственников экземы значительно повышает риск ею заболеть.

Этот фактор можно употребить в отношении множества заболеваний. На нервной почве значительно ухудшается иммунитет и снижается сопротивляемость организма, а сам пациент может перестать придерживаться элементарных правил гигиены. В любом случае, депрессия и нервное перенапряжение сильно усугубляют состояние больных с экземой.

Как уже было упомянуто, невозможно сказать наверняка, какой именно фактор является решающим для появления признаков экземы. Но можно достоверно утверждать, что опасность для любого человека представляет наличие в анамнезе двух и более факторов.

Симптомы сухой экземы

Сухая экзема проявляется типичными для хронической формы этого заболевания симптомами:

• Ксероз верхних слоев дермы, выделяющий кожный рисунок;
• Воспаление дермы, характеризующееся покраснением и зудом;
• Трещины, делающие кожу пациента похожей на растрескавшийся от времени фарфор. Глубина трещинок достигает кровеносных сосудов, поэтому они нередко являются очень болезненными и сочатся сукровицей и серозной жидкостью.
• Сухая экзема дополняется корочками застывшего экссудата и усугубленным покраснением.

Лечение сухой экземы

Лечение симптомов проводится с помощью таких средств:

• Смягчение кожи с помощью регулярного использования жирных или более легких кремов.
• Специализированное увлажнение проводится более дорогими средствами на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, мочевой кислоты.
• Использование исключительно мягких моющих средств для нежной кожи.
• Прекрасный эффект дает применение различных наружных средств на основе кортикостероидов. Ежедневные компрессы, примочки и намазывания паст и мазей необходимо проводить до прекращения шелушения и покраснений. После этого их использование лучше прекратить.
• Мокнущая экзема требует сильнейшего лечения, чтобы предотвратить обострение воспаления, чреватого тяжелыми осложнениями. Хороший эффект имеют аппликации с раствором Бурова. Но после стихания острой фазы развития экземы стоит переключиться на другой препарат с целью предотвращения пересыхания кожи.

Лечение первопричины заболевания различается в зависимости от результатов диагностики:

• Невротические расстройства необходимо купировать употреблением успокоительных средств, затем обратиться за помощью к психотерапевту для дальнейшей терапии. Возможно, экзема появилась как следствие повреждения периферических нервов при травме. В таком случае назначают соответствующие процедуры и операцию;
• Гормональный дисбаланс может способствовать развитию экземы, поэтому необходимо исследование крови и поиск соответствующих патологий в эндокринных железах;
• Нарушения метаболизма нужно устранять с помощью строгой диеты. Желудочно-кишечный тракт необходимо перестать перегружать искусственной и сложной для переваривания пищей, также необходимо проследить за состоянием печени и микрофлоры кишечника. При необходимости назначаются препараты для успокоения желудка, ферменты для улучшения пищеварения, пробиотики и стимуляторы перистальтики.
• В тяжелых случаях обязательно иммунологическое исследование состава крови на соотношение иммуноглобулинов IgE, IgG и IgM, количество Т-лимфоцитов и B-лимфоцитов, а также наличие изоантигенов A, M, N и резуса D+. Результаты анализов необходимо передать иммунологу для назначения корректирующих иммунное состояние препаратов.

Противогрибковые препараты назначают при заражении грибком. Для такой формы микробной экземы характерны белые выделения из язвочек на коже, которые возникают из-за жизнедеятельности грибков рода Candida.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector