Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Соскоб на демодекс: показания, подготовка и проведение анализа

Соскоб на демодекс: показания, подготовка и проведение анализа

Соскоб на демодекс — анализ на выявление паразитирующих микроорганизмов, которые располагаются на участках кожи или в выделениях фолликул волос. Данный анализ назначается в случае, когда имеется подозрение на наличие в организме человека паразитарного клеща демодекс. Этот клещ вызывает дерматологическое заболевание — демодекоз.

Соскоб на демодекс: показания, подготовка и проведение анализа - фото

Демодекоз — заболевание, которое развивается вследствие распространения продуктов жизнедеятельности патогенного клеща Demodex. Клещ локализуется на коже лица, век, в области надбровных дуг, лба, подбородка, около слухового прохода и в носогубных складках. Заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды межсезонья. При этом клещ не передается воздушно-капельным путем, но прогрессирует на коже при сбоях в функционировании организма и снижении иммунитета. Также заразиться демодекозом можно при прямом контакте с носителем заболевания либо через постельное белье, одежду. Зафиксированы случаи, когда разносчиками заболевания клеща демодекс являются домашние животные.

Функционирование клеща происходит за счет питания сальным секретом или ороговевшими частицами эпидермиса человека. При этом клещ имеет продолговатое тело, которое покрыто чешуей. Выявить его наличие можно только при проведении лабораторного исследования, которое заключается в анализе эпидермиса.

По некоторым данным от 60 до 90% населения всего мира являются носителями этого микроскопического клеща, и большинство из них даже не подозревают об этом.

Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в сальных и мейбомиевых железах, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход – места, где наиболее часто обнаруживается паразит.

При высокой температуре клещи проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит в теплое время года, после принятия горячей ванны, путешествия в жаркие страны и т.д.

Почему может развиться заболевание?

Заболевание возникает далеко не у всех пораженных клещом. Клинические проявления наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом, нарушениями обмена веществ, у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать заболевание может стресс, избыточное употребление кофе, алкоголя, пребывание на солнце, сауна, баня, длительная зрительная нагрузка, особенно при наличии дальнозоркости, астигматизма.

Глазные поражения при демодекозе

Поражения глаз при демодекозе обуславливается следующими факторами: механическое раздражение тканей век самими клещами и продуктами их жизнедеятельности, аллергическая реакция организма, присоединение вирусной, а чаще, бактериальной инфекции.

Клинические проявления глазных поражений при демодекозе весьма разнообразны, от малосимптомных до очень тяжелых форм.

Бессимптомное носительство может быть случайно выявлено при профилактическом осмотре. Пациенты ни на что не жалуются. Признаки воспаления на момент осмотра отсутствуют.

При малосимптомных формах больные жалуются на периодический сильный зуд век, особенно по утрам. Может появляться чувство рези, иногда липкое отделяемое. При осмотре на щелевой лампе можно увидеть увеличенные луковицы отдельных ресниц, полупрозрачные «муфты», «воротнички» у их корней, иногда легкое покраснение конъюнктивы век.

При демодекозном блефарите края век утолщены, гиперемированы. Между ресницами наблюдается шелушение кожи. Муфты видны практически на всех ресницах. Их можно заметить даже невооруженным глазом. В процесс вовлекается конъюнктива, развивается хронический блефаро-конъюнктивит. При этом слизистая век гиперемирована, на краях век скапливается слизистое отделяемое в виде желтоватых корочек.

Клещевой блефароконъюнктивит может осложняться присоединением инфекции, чаще стафилококковой или стрептококковой, при этом наблюдается картина гнойного конъюнктивита и (или) язвенного блефарита.

При демодекозе нарушается деятельность мейбомиевых желез, что проявляется в виде острого или хронического мейбомиита, а также образованием халазионов.

Демодекоз нередко сопровождается кожными аллергическими реакциями — дерматитом век.

На фоне демодекозного блефароконъюнктивита может развиваться эписклерит – воспаление поверхностного слоя наружной оболочки глаза. При осмотре на фоне белой поверхности глазного яблока обнаруживается ограниченное покраснение и уплотнение наподобие узелка. Болезненности нет, даже при пальпации.

Приблизительно в 20% случаев при демодекозе наблюдаются кератиты – воспаления роговицы. Они могут быть краевыми, поверхностными или стромальными (глубокими). На роговице образуется очаг воспаления, поверхность может изъязвляться. Больных беспокоит боль, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. После стихания воспалительных явлений на роговице может остаться помутнение, из-за которого зрение полностью не восстановится. Снижение зрения зависит от расположения, размера и глубины воспалительного очага.

Диагностика демодекоза

Для подтверждения демодекоза применяют лабораторные методы диагностики – выявление клещей в содержимом волосяных фолликулов (брови, ресницы). Для этого эпилированные волоски (6-8) исследуют под микроскопом и подсчитывают количество паразитов. Нормальной считается численность клещей 0–1, болезнетворной – 3–4 клеща и более на 6 ресницах.

Читать еще:  Долго не заживает прыщ

Лечение и профилактика

Лечение демодекоза комплексное, направленное на уничтожение клеща, устранение воспаления, борьбу с присоединившейся инфекцией, повышение местного и общего иммунитета. Таким образом, лечение длительное, при наличии общих заболеваний часто малоэффективное, могут быть рецидивы. Важной частью лечения является строгое соблюдение личной гигиены, так как существует возможность повторного самозаражения.

Так как лечение демодекоза сложное, обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач оценит степень поражения и назначит необходимые препараты.

При малосимптомных формах и неосложненных блефаритах основным является противопаразитарное лечение. Края век обрабатывают различными спиртовыми растворами, при этом удаляются сами клещи и продукты их жизнедеятельности. Затем веки смазывают специальными мазями (по назначению врача!). Такую процедуру проводят раз в сутки, чаще вечером, в течение 1-2 месяцев. При улучшении лекарственные препараты заменяют специальными средствами для гигиены век (лосьоны, гели).

При мейбомиитах и халазионах показан периодический массаж век (1-2 раза в неделю).

Если заболевание осложнилось вторичной инфекцией, необходима соответствующая терапия – капли и мази с антибиотиками.

Лечение дерматитов, эписклеритов и кератитов, помимо противопаразитарных средств должно включать десенсибилизирующую, противовоспалительную терапию – кортикостероиды в виде капель и мазевых форм, при необходимости дополняемы антибактериальными препаратами местно и системно при тяжелых формах.

Необходима нормализация общего состояния больных – лечение хронических заболеваний, укрепление иммунитета.

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены и общих гигиенических норм в быту и в общественных местах (парикмахерские, косметические кабинеты, бани и т.д.). А постоянная гигиеническая обработка век – лучший способ профилактики повторного развития заболевания.

Демодекоз (офтальмодемодекоз)

Демодекс

Причиной демодекоза являются два вида клещей: Demodex folliculorum и brevis. Первые обитают в волосяных фолликулах человека, а вторые – в сальных железах ресниц, волос, дольках мейбомиевых желез. Клещи питаются эпителиальными клетками, вызывая гиперплазию фолликулов, а в дальнейшем ороговение у основания ресниц. Слущивающиеся клетки смешиваются с жировым секретом сальных желез и формируют вокруг ресниц характерные «муфты» (чаще встречается при инфицировании D. folliculorum).

Продукты жизнедеятельности, патогенная микрофлора (бактерии, вирусы, риккетсии) могут накапливаться в пораженных фолликулах и сальных железах, что стимулирует воспалительные процессы в них. Жизненный цикл Demodex составляет 2-3 недели. Самка откладывает в волосяной фолликул 10-20 яиц. Клещи способны выходить наружу в темное время суток и перемещаться по коже.

Первые упоминания о Demodex folliculorum датируются 1840 годом. На его возможную роль в патогенезе блефаритов указал американский офтальмолог Таллос Костон в 1967 году, описав 22 пациентов с признаками демодекозного поражения век.

Само наличие Demodex в фолликулах ресниц не является патологией. Проявление симптоматики демодекоза зависит от состояния организма человека, факторов окружающей среды и т.д. Отмечается связь выявления Demodex с возрастом. По некоторым данным, клещей обнаруживали у 25% обследуемых в 20-летнем возрасте, у 30% — в 50-летнем, в 100% случаев — у людей старше 90 лет. В воспаленных фолликулах Demodex выявлялся чаще (42%), чем в здоровых (10%). Существует мнение, что данный микроорганизм должен рассматриваться, как потенциальная причина невосприимчивых к лечению блефароконъюнктивитов у детей в возрасте 2,5-11 лет. При блефаритах Demodex выявлялся, по разным данным, у 39-88% обратившихся; при множественных халязионах, эписклеритах, краевых кератитах — у 64-75% . Инфицирование клещом приводит к воспалению в фолликулах и, как следствие, выпадению ресниц, нарушению их структуры и повышению ломкости.

Симптомы при демодекозе

Клиническая картина при демодекозе глаз сходна с таковой при синдроме сухого глаза. Причина этому — закупорка волосяных фолликулов, выводных протоков мейбомиевых (D. brevis) и сальных желез Цейса (D. folliculorum и brevis), что ведет к истончению липидного слоя слезной пленки. Инфицирование D. brevis может приводить к образованию халязионов. Также поражение век клещами может вызывать кожные изменения в области носа, щек и лба.

Считается, что D. folliculorum, закупоривая фолликулы и затрудняя образование кожного сала, приводит к сухости и огрубению кожи и может участвовать в развитии питириаза (отрубевидного шелушения) – кожного воспаления. К симптомам демодекоза также относят покраснение глаз, зуд век, чешуйки на ресницах. В анамнезе может быть длительное и безуспешное лечение блефарита.

Диагностика демодекоза

При обследовании могут выявляться утолщение краев век, чешуйки на ресницах, мадароз (выпадение ресниц), конъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез, розацеа, снижение зрения. Во время осмотра со щелевой лампой могут определяться «муфты» вокруг основания ресниц, набухание фолликулов, различные проявления, характерные для ССГ, поверхностная васкуляризация и краевая инфильтрация роговицы, фликтеноподобные узелки на ней, точечный поверхностный кератит. По некоторым данным, у 60% пациентов с демодекозным блефаритом имеется поражение кожи лица.

Читать еще:  Волдырь чешется, потом водяной пузырик, похожие на укусы насекомого?

В диагностике демодекоза незаменимую роль играет микроскопическое исследование, позволяющее визуализировать микроорганизм. Для этого удаляют несколько ресниц (обычно по 4 с нижнего и верхнего век) и после фиксации материала и окрашивания флюоресцеином определяют наличие клеща. Вероятность обнаружения Demodex на ресницах с «муфтами» в 10 раз больше, чем без них. В норме число клещей может быть до 2 на 6 ресницах.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом сухого глаза и блефаритами иной этиологии.

Лечение демодекоза

Основные цели лечения:
• эрадикация (уничтожение) клещей;
• предотвращение их дальнейшего размножения;
• избегание реинфекции;
• облегчение симптоматики.

Методы лечения демодекоза можно разделить на проводимые в поликлинических условиях и дома.

В условиях медучреждений применяется 50%-ный раствор масла чайного дерева с маслом макадамии или грецкого ореха. После обезболивания глаз каплями анестетика ватной палочкой, смоченной в растворе, тщательно очищают ресницы и их корни, брови. Рекомендуется повторить процедуру 3 раза с интервалом 10 минут, а в конце нанести на края век 25%-ное масло чайного дерева. Данные манипуляции нужно проводить 3 раза в течение недели.

Также возможно применение эфиров, выманивающих клещей на поверхность кожи. После обезболивания эфир наносят щеточкой на края век, а через 5 минут их обрабатывают 70%-ным спиртом. Данная схема, как сообщается, приводит к уменьшению симптоматики и количества клещей к концу третьей недели. Однако необходимо с осторожностью наносить препараты, оберегая роговицу от контакта с ними.

Рекомендуется комбинировать вышеописанный метод с мероприятиями в домашних условиях, включающими очищение век дважды в день детским шампунем, разбавленным в отношении 50:50 с водой, и использование антибактериальной мази на ночь до исчезновения симптомов.

В домашних условиях применяют:
• использование шампуня, мыла или лосьона с маслом чайного дерева для мытья волос и ресниц, кожи лица;
• 5%-ный крем/мазь с маслом чайного дерева на кожу вокруг век для предотвращения размножения клещей и реинфицирования;
• замену старой косметики на новую или отказ от нее на неделю;
• обработку подушек и домашних животных;
• использование мази в течение первых нескольких недель после скраба с маслом чайного дерева (при сохранении воспаления — с эритромицином и стероидным компонентом в течение недели, а затем — только антибактериальную или содержащую 10%-ный раствор масла чайного дерева).

Обычно для излечения достаточно 3-4 недель. При положительной динамике кратность проведения процедур может быть уменьшена.

Кроме этого, для лечения демодекоза часто используют 1%-ную мазь оксида ртути, а также пилокарпиновый гель. Действие последнего, вероятно, обусловлено токсическим влиянием на дыхание и моторику клеща.

Рекомендации после купирования острого процесса:
• очищение ресниц 2 раза в день раствором детского шампуня и воды в соотношении 1:1;
• ежедневное смазывание на ночь краев век одной из мазей (эритромициновой, с оксидом ртути или 10%-ным раствором масла чайного дерева;
• в РФ также используются препараты на основе различных масел и любрикантов — Блефарогель, Демалан, Демазол), которую утром смывают. Это, как полагают, предотвращает попытки размножения клеща;
• профилактическое ежедневное умывание лица мылом (может быть проблематичным для пациентов с сухой кожей);
• консультация дерматолога при частых рецидивах заболевания или сопутствующих кожных проявлениях.

Прогноз в отношении облегчения симптомов демодекоза очень хороший. Однако предыдущий клинический опыт свидетельствует, что полная эрадикация клеща маловероятна. Тем не менее, его популяция может быть успешно снижена до приемлемого уровня, который легко поддерживается надлежащей гигиеной.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 19.09.2021

Офтальмодемодекоз – демодекоз глаз

Подкожный клещ способен вызывать специфические повреждения глаз — кератит и эписклерит, блефароконъюнктивит, демодекозный блефарит. Демодекоз глаз может протекать как отдельно, так и в комплексе с демодекозом кожи. Основной показатель наличия заболевания – это: выпадение ресниц, частые образования ячменей, образование слизи в конъюнктивальной полости, у корней ресниц образовывается большое количество чешуек, отек век, зуд, усталость глаз.

Читать еще:  Внезапно поивились пятна белые на шеи за ухом низ уха

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Лечить заболевание сложно и продолжительно, так что нужно набраться терпения.

При обнаружении заболевания доктор назначает как минимум двухмесячный курс лечения, в период которого нужно выполнять следующие действия: отказаться от перьевых подушек, вязаных или махровых изделий; наволочку на подушке менять каждый день; спать только на спине; стирать постельное белье на высоких температурах, после чего обязательно его нужно гладить; забыть о косметике; выбросить все косметические кисточки, спонжики, тушь, карандаш для век, тени и т. д.; на момент лечения полностью отказаться от какой-либо косметики, кроме увлажняющих кремов (все препараты, которые будут использоваться для лечения, сильно сушат кожу). Да, придется потерпеть, но результат того стоит.

Демодекс — клещ, которого не нужно бояться

О демодексе знают многие, у некоторых на слуху его злодеяния, а информацию о том, какие неприятности он приносит можно уместить в отдельную книгу. На самом ли деле он так ужасен?

Информацией по теме поделилась дерматолог DocDeti Анна Трушина.

Demodex folliculorum hominis и Demodex brevis — единственные виды клещей, живущих на человеке.

Каждый человек имеет около 1000-2000 клещей. Очень редко заражение от клеща влечёт за собой какие-либо симптомы.

Предпочтительные места обитания: на кожных покровах лица, головы и в ушных раковинах.

Вероятное влияние клещей:

Согласно проведённым исследованиям, пациенты с розацеа имеют более высокую концентрацию клещей Demodex на коже. Но сам механизм их размножения ещё не уточнён: являются ли клещи причиной воспалений или сам воспалительный процесс провоцирует их размножение.

Не исключено что, в результате нарушения баланса между воздействием клещей и тем, как реагирует на них хозяин (например, из-за иммунодефицита, дисбаланса кожного микробиома, гормональных изменений), могут возникать или усугубляться кожные заболевания.

Существуют предположения, что:

Клещи могут собой заблокировать протоки сальных желёз.

Клещи имеют ферменты, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, в то же время антигены стимулируют ответ иммунной системы.

Какие-либо особенные признаки, благодаря которым можно понять, кроется ли причина заболевания в наличии демодекса или нет, не существуют.

Как лечить?

Присутствие демодекса не является диагнозом. Нужно лечить заболевания, которые он может усугубить (блефарит, розацеа и др.). А значит терапия будет различаться в соответствии с симптомами основной болезни. Зачастую, то, как повлиял демодекс на развитие заболевания выясняется во время лечения.

Лечение должно быть назначено доктором.

В качестве дополнительного ухода помогут средства для очищения без мыла (2р/день), они позволят избавиться от кожного сала и ороговевших клеток кожи — основной пищи демодекса.

Откажитесь от использования декоративной косметики и очищающих средств на основе масел.

Если наличие клеща проявляется на голове или бровях, то пользуйтесь мягкими шампунями каждый день.

Народные средства, чтобы избавиться от клеща демодекса

Нетрадиционная медицина предлагает несколько вариантов борьбы с глазным клещом. Лекарства для приема внутрь, мази, маски и растворы для компрессов можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобятся корни чистотела, кора дуба, яблочный уксус или календула. Из таких ингредиентов готовят настойки, которыми протирают пораженные участки. Народные средства достаточно щадящие. Тем не менее, перед их использованием, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Почитатели народного лечения считают, что эффективнее всего избавляться от клеща с помощью пороха.

Человеку необходимо понимать, что глазной клещ очень заразен. Следовательно, чтобы не заразить всех окружающих, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. Чем раньше начнется эффективное лечение, тем больше шансов у больного избежать рецидива болезни.

Часто при наличии заболевания анализ на демодекс оказывается отрицательным и требуется повторное исследование . Чтобы избежать повторных исследований на демодекоз, нужно правильно подготовиться:

  • перед анализом нельзя использовать косметику и лечебные мази в течение 10 дней, иначе вероятность отрицательного анализа при наличии заболевания резко возрастает;
  • накануне исследования -сутки не умываться.

В лаборатории "Сехмет" предложен новый метод исследования кожи на демодекс.

  • не травматичный, в отличие от соскоба;
  • более информативный так как проводится в пик активности демодекса;
  • результат исследования может быть в присутствии пациента.

Подробно всю информацию Вы можете получить по тел: (099) 409-47-49.

Будьте здоровы, с уважением лаборатория "Сехмет"

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector