Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины флюороза, профилактика и лечение

Фтор — один из микроэлементов, необходимых организму. Больше всего его содержится в твердых тканях (костная ткань, дентин). Организм получает его с продуктами питания, водой. Усвоение — медленное, в небольших количествах. Больше всего фтора мы получаем из воды (в виде раствора фторидов). Их концентрация должна составлять 1 мг/л (для питьевой воды). При более высокой концентрации твердые ткани теряют прочность, что повышает риск кариозного поражения. При перенасыщении фтором начинается деструкция твердых тканей, появляется флюороз.

Первые признаки поражения — изменение структуры, цвета эмали. На ее поверхности появляются белые или более светлые участки (полосы, пятна), структура поверхности может изменяться. Постепенно эти участки меняют окраску. Пораженная поверхность лучше впитывает красители из пищи и напитков, из-за чего она желтеет, а затем темнеет. Ее структура продолжает изменяться, зубы теряют прочность, ускоряется истирание жевательных поверхностей, возможно появление сколов, очагов эрозии, вплоть до разрушения коронок.

Стоматологи выделяют пять форм флюороза.

Штриховая. Чаще всего появляется на фронтальной поверхности резцов. На начальном этапе появляются полосы либо штрихи светлого, белесого цвета. Структура эмали меняется, измененные участки лучше заметны, если ее поверхность высушивается. Постепенно отдельные полосы могут увеличиваться, образовывать пятна, но даже в этом случае заметно, что пораженная область сформирована штрихами.

Пятнистая. На первом этапе появляются небольшие белесые пятна, которые затем сливаются друг с другом, покрывая все большую часть поверхности коронки. Эти области остаются гладкими, сохраняют блеск. Они не имеют четких границ и плавно сливаются со здоровой, неизмененной поверхностью.

Меловидно-крапчатая. Более опасный тип заболевания, при котором меняется структура твердых тканей. Процесс начинается с потери эмалью глянца, естественного блеска. Ставшие матовыми участки постепенно окрашиваются, появляются заметные пятна, крапинки или точки. Их цвет изменяется от желтого к бурому, после потемнения поверхности она начинает разрушаться. Образуются небольшие участки эрозии с окрашенным дном. Прочность зубов снижается, ускоряется их истирание. Дентин тоже темнеет, постепенно приобретая коричневый цвет.

Эрозивная. Опасное проявление флюороза. Твердые ткани разрушаются, на поверхности коронок образуются эрозированные участки, их размер постепенно увеличивается, вплоть до полного отсутствия эмали. Ускоряется истирание жевательных поверхностей, дентин обнажается и разрушается, патологический процесс затрагивает пульпу, начинается воспаление, угрожающее потерей зуба.

Деструктивная. Встречается редко, эта форма — самая тяжелая. Для нее характерно образование множественных эрозий, быстрое истирание твердых тканей, обнажение и разрушение дентина. Коронки обламываются, растрескиваются, разрушаются, становятся очень хрупкими.

Описанные формы флюороза развиваются независимо друг от друга (не переходят одна в другую). У одного пациента на разных зубах могут формироваться участки поражения разных типов. В других случаях проявляется только один вид заболевания, а область поражения не увеличивается со временем.

У вас есть вопросы о флюорозе?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Что Вам нужно знать о формах флюороза?

Флюороз – это патология зубов, которая развивается при длительном употреблении жидкости или продуктов, содержащих большое количество фтора. Флюороз характерен для жителей определенных территорий, где вода содержит много фтора, поэтому при признаках данной патологии будет эффективна смена места жительства и региона. Чаще всего из-за избытка фтора страдает зубная эмаль: на ней появляются полосы, пятна и другие дефекты различного размера, цвета и формы. При длительном течении заболевания могут поражаться костные структуры с их постепенным разрушением.

Наиболее чувствительны к избытку фтора дети дошкольного и школьного возраста, которые с самого рождения проживают в эндемичной по флюорозу зоне. У них еще не до конца прорезались постоянные, коренные зубы, эмаль довольно тонкая и неокрепшая. У флюороза есть другое название – из-за характерных признаков патологию называют крапчатой эмалью. Фтор содержится и в некоторых продуктах питания, есть специальные зубные пасты с повышенным содержанием фтора, но лучше всего он всасывается именно из воды. Поэтому флюороз является эндемичной патологией, то есть привязан к конкретной местности.

Второй вид патологии называется профессиональным – в этом случае флюороз развивается у работников предприятий, которые ежедневно взаимодействуют с высокими концентрациями фтористых соединений в воздухе. Этот тип флюороза среди населения встречается гораздо реже.

Суточная норма фтора

Необходимая суточная концентрация фтора составляет для ребенка не более 2-3 мг: это количество он получает из продуктов питания и жидкости. Для того, чтобы у ребенка возникли проблемы с эмалью, достаточно достижения максимально допустимой концентрации в проточной воде – она равна 1,5 мг/л. Взрослые менее чувствительны к фтору, так как у них уже окончательно сформирована зубная эмаль, поэтому даже немного повышенные концентрации фтора в воде и длительное употребление такой жидкости не вызывает у них патологии. Суточная норма фтора для взрослого человека составляет 4 мг. Но если концентрация фтора становится более 6 мг/л, то поражение эмали неизбежно. У детей при этом флюороз быстро прогрессирует – вплоть до поражения кости.

Читать еще:  Мирамистин: полоскание горла — как разводить

Формы флюороза

Классификация флюороза основывается на степени развития заболевания, тяжести его клинических проявлений. Широкую популярность у российских стоматологов приобрела классификация В.К.Патрикеева, который выделяет 5 форм флюороза:

  • штриховую;
  • пятнистую;
  • меловидно-крапчатую;
  • эрозивную;
  • деструктивную.

Первые три формы патологии не сопровождаются потерей эмали и других тканей зуба, а остальные ведут к серьезному поражению зубных тканей и могут закончиться даже потерей зуба при отсутствии лечения.

Самая безобидная форма заболевания. Она характеризуется тем, что на зубной эмали в поверхностном слое появляются белесоватые полоски, напоминающие штрихи. Полоски могут быть разной интенсивности, более заметными становятся при удалении влаги с зуба. Штриховые полосы могут сливаться и образовывать белые пятна. Поражение локализуется в подповерхностных слоях эмали зуба. Штрихи в результате избытка фтора чаще появляются в области верхних резцов, реже поражение локализуется на нижних зубах.

Меловидные пятна приобретают четкость, интенсивно окрашены, но при этом они не образуют полосы. Пятна белого цвета множественные, располагаются по всей поверхности зуба, могут сливаться, образуя все большие пятна по размеру. Патологический процесс постепенно затрагивает здоровые ткани, пятна увеличиваются в размерах. Пятнистое поражение тканей распространяется на зубы верхней и нижней челюсти, но больше всего выражены изменения на резцах. Может меняться цвет поражения – пятна начинают приобретать коричневатый оттенок. Эмаль в зоне поражения блестящая и гладкая.

Характеризуется разнообразием клинических признаков. На фоне матовой и здоровой эмали появляются хорошо заметные пятна белого цвета. Иногда образуются множественные небольшие пятна, могут появляться точки. При этой форме эмаль стирается быстро, при этом обнажается нижележащий дентин.

Сопровождается потерей эмали зуба: вместе с выраженными участками пигментации эмали появляются зоны, где эмаль полностью отсутствует в виде дефектов, эрозий и т.д. Происходит сильное стирание эмали зуба и дентина.

Происходит изменение формы зуба в результате разрушения эмали и дентина вплоть до глубоких тканей. Деструктивный вариант диагностируется у взрослых и детей, проживающих в регионах повышенной концентрации фтора.

Тяжелые формы флюороза могут приводить к патологиям опорно-двигательного аппарата, страдают кости. Если количество фтора значительно превышает норму, это может спровоцировать развитие остеопороза, остеосклероза.

Внутрикостная имплантация

Лечебная тактика стоматолога зависит от того, насколько сильно поражены зубы, как длительно организм получал высокие дозы фтора.

При легкой степени может проводиться отбеливание зубов с последующей процедурой реминерализации – измененную эмаль насыщают микроэлементами (кальцием, фосфором) – они выводят фтор и защищают эмаль от негативных воздействий, восстанавливают ее. Все эти микроэлементы, в том числе и фтор, входят в вещество, составляющее основу эмали – гидроксиапатит.

Средняя и тяжелая степени флюороза требуют более серьезного подхода, так как целостность эмали в этом случае нарушается. Для коррекции используются виниры, ставятся коронки или пломбы.

Всем пациентам рекомендуется прием кальция: данный микроэлемент помогает снизить токсическое влияние фтора, ускоряет его выведение. Если вместе с избытком фтора в организме имеется нехватка кальция, заболевание будет прогрессировать быстрее.

Для профилактики возникновения флюороза следует очищать проточную воду с помощью фильтра, если есть возможность – можно переехать в другой регион. Следует обратить внимание на зубную пасту: если она содержит фтор, то ее использование стоит прекратить.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Основные симптомы флюороза

Флюороз, возникающий по причине переизбытка фтора в воде и пище, дебютирует белыми пятнами или полосами на щечной поверхности зубов. Характерным симптомом является отсутствие блеска эмали и повышенная чувствительность на воздействие горячей и холодной пищи. При прогрессировании заболевания зубы приобретают желто-бурый цвет, наиболее подвержены изменениям резцы верхней челюсти. В случае существенного превышения фтора в воде процесс носит распространенный характер, что проявляется поражением симметричных единиц, сколами, эрозиями, стиранием эмали. Клиника зависит от формы и характера заболевания, тяжести проявлений.

  1. При легком течении флюороза (штриховой и пятнистый), на резцах визуализируются меловые риски или полосы, сливающиеся в белесые пятна. В большинстве случаев изменения слабо заметны и выявляются случайным образом при прохождении профосмотра. Поражение охватывает не более 25% коронки, при лечении наблюдается положительная динамика.
  1. Флюороз мелковидно-крапчатой формы относят к средней степени тяжести, при этом поверхность зуба имеет матовый или желтоватый оттенок без естественного блеска. Характерными являются четко очерченные бурые пятна и ямки диаметром до 1,5 мм, быстрое стирание естественного покрытия до темно-коричневого дентинового слоя.
  1. При эрозивном флюорозе к пятнам и полосам присоединяются эрозии, при этом в области повреждения наблюдается выраженное истирание или полное отсутствие эмали. Также присутствует болевая реакция на температурное воздействие.
  1. Тяжелая деструктивная степень сопровождается разрушением защитного слоя и твердых тканей. Коронковая часть становится хрупкой, подвержена обламыванию и сколам, зуб приобретает атипичную форму. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются глубокие дефекты, также повышена чувствительность на температурные раздражители.
Читать еще:  Болит язык — что делать, как снять боль?

Профессиональный флюороз проявляется разрушением зубов, при этом характерная симптоматика — повышенная чувствительность на температурные раздражители, темные или белесые пятна, штрихи и ямочки на эмали могут отсутствовать. На поздней стадии заболевания присоединяется остеопороз, ограничивается подвижность суставов, отмечаются функциональные расстройства сосудистого тонуса. Фтор оказывает деструктивное влияние на паращитовидные железы, что приводит к нарушению секреции паратгормона и высокой концентрации кальция в крови.

Проявления болезни

Симптоматика зависит от формы и степени тяжести болезни. В самом начале (на этапе пятнистой или штриховой формы) возникают на поверхности зуба участки с измененным цветом. Также видны полосы и линии. Сама эмаль становится шершавой, появляются небольшие выпуклости.

Впоследствии небольшие пятна приводят к образованию более обширных патологических участков. Возникает неоднородная минерализация зубной эмали. Она разрушается и приобретает тусклый, матовый цвет. При этом гладкость и блеск пропадает.

Человек с флюорозом предъявляет жалобы:

  • на усиление чувствительности к температурным раздражителям;
  • косметический дефект, так как цвет эмали становится желтоватым или светло-коричневым;
  • хрупкость и быструю стираемость зубов;
  • частые сколы;
  • множественный кариес.

При рентгене видны участки со сниженной плотностью, что указывает на процесс деминерализации, то есть уменьшение минеральных веществ в структуре эмали. Именно по этой причине красящие вещества способны проникать в пористую структуру поверхности зуба, что приводит к появлению пигментированных участков.

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

ВИДЫ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ

Диагностировать флюороз несложно: это происходит на основании визуального осмотра. Одной из наиболее распространенных является следующая классификация форм недуга:

  • меловидно-крапчатая (характеризуется наличием множественных пятен на поверхности зуба, быстрым стиранием эмали);
  • штриховая (отличается небольшими меловидными полосами, которые, как правило, заметны только на сухой поверхности эмали);
  • пятнистая (диагностируется на основании наличия множества гладких меловидных пятен, иногда с потемнением эмали);
  • эрозивная (проявляется не только выраженной пигментацией эмали, но также ее отсутствием на некоторых участках зубной поверхности, патологическими изменениями формы коронковой части зубов);
  • деструктивная (может сопровождаться не только поражением эмали, но и отломом частей зубов, их хрупкостью).
Читать еще:  Срок службы металлокерамических коронок – гарантия, как продлить срок службы коронки

Две последние из перечисленных выше форм являются наиболее тяжелыми, поскольку сопровождаются не только разрушением эмали, но и потерей твердых зубных тканей. Следует отметить, что у пациентов нередко наблюдается сразу несколько форм флюороза на разных зубах.

ЛЕЧЕНИЕ ФЛЮОРОЗА

Успешность лечения заболевания зависит от выраженности патологического процесса и характера изменений твердых тканей. Если такие изменения отсутствуют, для восстановления достаточно отбеливания и реминерализующих процедур. Если же нарушена целостность дентина, показана эстетическая реставрация с помощью композитных материалов или виниров, а при наиболее тяжелых поражениях — установка коронок (если это необходимо, с применением штифтов). Кроме того, может быть рекомендован прием внутрь глюконата кальция и некоторых других препаратов. При выявлении тяжелых форм заболевания рекомендуется пройти дополнительное обследование, поскольку фтор может привести к поражению не только зубов, но также костей, суставов, внутренних органов.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ПРИ ФЛЮОРОЗЕ

Реминерализация наряду с отбеливанием пигментированных поверхностей применяется при начальных стадиях заболевания. Как правило, она проводится курсом не менее, чем из десяти процедур. Обычно на эмаль с помощью аппликаций, электро- или ультрафонофореза наносят соединения кальция и фосфора.

По окончании лечения пациенту рекомендуется чистить зубы специальной реминерализующей пастой без содержания фтора. Кроме того, желательно даже при отсутствии повторных признаков заболевания обратиться к стоматологу через 6-8 месяцев для оценки состояния зубов и повторения курса реминерализации (в случае необходимости). Для профилактики рецидивов флюороза рекомендуется очищение питьевой воды, а также ограничение фторсодержащих продуктов в рационе.

Методы лечения

Причины развития хронического флюороза

1 мг/л – это признанная безопасная концентрация фтора в питьевой и водопроводной воде. При регулярном потреблении воды с концентрацией фтора более 1 мг/л, как правило, развивается флюороз.

ГРАМОТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ФЛЮОРОЗА.

Лучший способ профилактики флюороза у Вашего ребенка – следование разумному режиму питания, с включением большого количества натуральных молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых полноценными белками, витаминами А, В, С, Р и кальцием.

Регулярное потребление свежего молока, сыра оказывает выраженное антифлюорозное действие. Сведите к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием фтора – остерегайтесь безконтрольного потребления морской рыбы, жирного мяса, крепкого черного чая, шпината и грецких орехов.

Следите за качеством и химическим составом потребляемой питьевой воды – если в Вашем регионе наблюдается повышенная концентрация фтора в водопроводной воде, рекомендуется сменить источник питьевой воды, либо установить специальный дефторирующий фильтр для водопровода. В крайнем случае, можно поить малыша бутылированной столовой водой, не подвергавшейся фторированию, либо минеральной водой без фтористых соединений в составе.

Также следует проявить бдительность при выборе средств по уходу за полостью рта, которыми пользуется Ваш ребенок – исключите из ежедневного ухода зубные пасты, ополаскиватели и флоссы даже с минимальным с содержанием фтора.

Если Вы столкнулись с таким неприятным заболеванием зубов как хронический флюороз – стоматология Ева Дент предлагает Вам следующие варианты стоматологического лечения:

  • Ремтерапия – эффективный метод борьбы с флюорозом на легких, ранних стадиях. Процедура представляет собой реминерализацию зубного строя путем активного насыщения твердых тканей зубов соединениями различных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)
  • Отбеливание зубов
  • Реставрация зубов – путем пломбирования, либо методом микропротезирования
  • Полное протезирование, замена разрушенного зуба качественным искусственным аналогом – несъемной неметеллической, металлической или металлокерамической ортопедической конструкцией

Профилактика флюороза

Профилактику следует начинать с раннего возраста ребёнка. По возможности, не переходить на искусственное вскармливание, так как в молочных смесях может содержаться фтор. Также грудное молоко даёт все необходимые элементы для костной ткани организма.

Если вы проживаете на территории, где наблюдается повышенное содержание фтора в воде, обязательно используйте фильтры для очистки от этого минерала. Очень важно следить за питанием малыша — в его дневном рационе обязательно должны содержаться фосфор и кальций, которые способствуют укреплению зубной эмали.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector