Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Крапивница у детей

Крапивница у детей

Крапивница – группы заболеваний, у которых общим симптомом является уртикарный элемент на коже и зуд разной интенсивности, все элементы обратимы. При данных заболеваниях повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и развивается острый отек в области, которая окружает эти сосуды.

Формы крапивницы у детей:

  • острая (менее 6 недель)
  • хроническая (более 6 недель)

Виды крапивницы у детей:

  • аллергическая
  • дерматографическая
  • идиопатическая
  • вибрационная
  • температурная (вызванная воздействием низкой или вы­сокой температуры)
  • контактная
  • холинергическая
  • неуточненная
  • другая
  • отек Квинке (ангионевротический отек)

Аллергическая крапивница – аллергическое заболевания детей и взрослых, которое проявляется уртикальными высыпаниями на коже. Этот вид крапивницы может быть вызван приемом медикаментов, пищевыми продуктами, пыльцой растений, ядом перепончатокрылых, или квартирной пылью.

Аллергическая крапивница у детей часто появляется с респираторными проявлениями аллергии – бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Идиопатическая крапивница – болезнь неизвестного генеза, которая характеризуется уртикальными высыпаниями на коже. Высыпания часто торпидны к стандартной противоаллергической терапии, течение упорное.

Температурная крапивница – болезнь, которая вызвана воздействием на организм низкой и высокой температуры. Характер может быть генерализированным или локализированным. Высыпания сопровождаются зудом. Часто вместе с этой болезнью появляется отек Квинке.

Холинергическая крапивница – болезнь, которая проявляется мелкими уртикальными множественными элементами на коже ребенка. Чаще всего причиной является физическая нагрузка.

Дерматографическая крапивница – заболевание, при котором на коже появляются линейные уртикальные элементы и гиперемия. Причиной всегда есть механическое раздражение. Сыпь локализируется в кожных складках или местах, где ребенку давит одежда.

Вибрационная крапивница – редкий вид крапивницы, причиной является механическая вибрация.

Контактная крапивница – вид крапивницы, который может быть вызван множеством фармакологических, биологических и других причин. При данном заболевании важно устранить контакт с вызвавшим обострение фактором и назначить диету без включения в рацион возможных аллергенов.

  • Лекарства, например, антибиотики или aспирин;
  • Продукты: яйца, орехи, рыба или моллюски;
  • Что-то, к чему они прикасались, например, растения, слюна животных или латекс;
  • Укусы насекомых.

Если крапивница вызвана аллергией, избегайте контактов с аллергенами.

Крапивницу также провоцируют:

  • Инфекции;
  • Холодный воздух, попадание холодной воды на кожу;
  • Изменение температуры тела (например, когда вы остываете после горячего душа или тренировки).

Если крапивница продолжается больше шести недель, у вас, скорее всего, нет аллергии, а болезнь имеет хронический характер. Причины вызвавшие хроническую крапивницу выявляются с трудом и редко.

При диагностике хронической крапивницы, вероятно, придется принимать лекарства каждый день, чтобы контролировать заболевание. К счастью, хроническая крапивница исчезает со временем.

Эмоциональные факторы могут вызывать обострения крапивницы. Хотя стресс сам по себе не служит причиной заболевания, но он влияет на частоту и тяжесть рецидивов. Пациенты с этим заболеванием постоянно сообщают, что стрессовое событие (публичное выступление, ссоры на работе или дома) приводит к немедленному появлению выраженного зуда и типичных мелких волдырей.

Кроме того, нельзя недооценивать отрицательное влияние хронической крапивницы и зуда на гармонию в семье и работе. Это также может быть связанно с раздражительностью и депрессией, возникающими у пациента из-за высыпаний и нарушения сна из-за постоянного расчесывания и трения кожи.

И таким пациентам помогает проведение долгосрочной поведенческой терапии и посещение курсов по управлению стрессом (т.е. работа с психотерапевтом).

крапивница зуд

Еще в 2010г. Т. Zuberbier и соавторы предложили концепт-модель хронической крапивницы. Она заключается в понимании того, что каждый здоровый человек имеет различную вероятность развития крапивницы, которая зависит от так называемого порогового уровня, и этот уровень слишком высок, чтоб появились симптомы.
Но у пациентов с активным заболеванием нормальный пороговый уровень снижается до такого, когда крапивница может быть легко вызвана из-за влияния одного или более внешних провоцирующих факторов (например, НПВП), действующих отдельно или вместе. При аутоиммунной крапивнице порог снижается из-за наличия аутоантител, а при идиопатической и физической – по неизвестным причинам.

В последние годы был разработан и принят ряд международных и национальных согласительных документов и рекомендаций, в которых освещаются вопросы диагностики и лечения хронической крапивницы.

Наши специалисты прекрасно знают эти документы и применяют их в своей повседневной работе.

Виды и симптомы крапивницы

Крапивница у взрослых женщин в два раза чаще встречается, чем у мужчин. Причиной могут служить гормональные нарушения в женском организме:

  • беременность;
  • менопауза;
  • менструальный цикл;
  • прием оральных контрацептивов.

Для любого человека причиной появления хронической крапивницы могут служить следующие факторы:

  • нарушения иммунной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • дерматит;
  • продукты питания;
  • сахарный диабет;
  • физические факторы;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • герпес;
  • лейкоз.

Различают острую и хроническую крапивницу. Хроническая форма крапивницы, когда симптомы держатся более полутора месяца. Причем есть постоянная и рецидивирующая форма заболевания: либо волдыри никогда не исчезают, либо возникают периодически.

Существуют несколько распространенных видов крапивницы:

крапивница фото

  1. Пищевая – это ответ организма на какой-нибудь продукт питания. Часто она возникает у грудных детей при введении прикорма, у более старших – бывает реже, а у взрослых появляется на фоне заболеваний пищеварительной системы. Самые распространенные пищевые аллергены:
  • цельное коровье молоко;
  • шоколад, какао;
  • куриные яйца;
  • мед и пчеловодческая продукция;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • фрукты, ягоды, овощи красного цвета (яблоки, клубника, помидоры и болгарский перец).

Некоторые продукты помогают яркому проявлению болезни, хотя сами её не провоцируют: кофе, алкоголь, острая или пряная пища, консерванты и усилители вкуса.

  1. Солнечная – под действием прямых лучей. Сыпь возникает на незакрытых участках тела, особенно при нанесении на кожу ухаживающих, косметических, лечебных и средств, некоторые виды парфюмерной продукции с ароматическими маслами. Это внешние факторы, а к внутренним – относятся лекарственные препараты и токсические вещества, образующиеся в организме при заболевании почек, печени, щитовидной железы.
  2. Холодовая – при действии холодного воздуха или воды.
  3. Аквагенная – сильная реакция на контакт с водой. При контакте возникает зуд и может быть сыпь.
  4. Вибрационная – в результате работы с оборудованием с сильной вибрацией, например, на отбойном молотке.
  5. Контактная – при попадании на кожу аллергенов: шерсть животных, пыльца растений, пыль.
  6. Холинергическая – повышение температуры тела от нагрузки физической или эмоциональной, горячей или острой пищи, бани или сауны. Возникают мелкие бледные волдыри на верхней части туловища.
  7. Дермографическая – при механическом раздражении: ремень, трущие пуговицы, тесная одежда. При длительном механическом воздействии появляется зуд, а затем волдыри.

Крапивница у детей

До 2-3 лет у детей бывает острая крапивница. До 13 лет дети подвержены острой и хронической форме. От 5% до 7% школьников имеют разные виды этого заболевания. У грудничков она является причиной неотложных состояний, поводом для госпитализации.

Лечение крапивницы

Препараты для лечения назначает врач после обследования. Он же сообщает о запрете на некоторые лекарства, которые могут вызвать рецидив заболевания. О них следует предупреждать врачей при назначении какого- либо лечения. Традиционный метод лечения крапивницы приём антигистаминных препаратов. При хронической форме приходится их принимать длительно до трёх месяцев.

Самое важное знать и соблюдать правильный режим питания и образ жизни. Противопоказаны: курение, алкоголь, стрессы, перегревание, загорание, одежда должна быть свободная, а нагрузки не сильными. Следует защищать кожу от солнца и холода специальными средствами.

Говорят, что стресс приводит к аллергии и крапивнице. Правда?

Говорят, что стресс приводит к аллергии и крапивнице. Правда?

Хронический стресс увеличивает риск развития многих заболеваний: от сердечно-сосудистых болезней до язвы желудка.

Читать еще:  Меню 8 месячного ребенка

Но болезнь не разовьется, если на человека не будут действовать и другие факторы — например, вторжение вредных микробов, курение, переедание или наследственность. Поэтому неправильно говорить, что люди болеют аллергией и дерматитом из-за сильных переживаний или сверхнагрузок на работе.

Что такое стресс

Стресс — нормальная реакция организма на резкие перемены в окружающем мире, которые нельзя проигнорировать. Стресс помогает нам мобилизоваться и избежать опасности — например, увернуться от человека на электросамокате, которого мгновение назад мы даже не видели.

Что такое стресс — медицинская энциклопедия Medlineplus

Как мозг регулирует стресс — бюллетень Кливлендской клиники

Стрессовой реакцией управляет командный центр в головном мозге. От мозга к каждому органу спускаются нервы, объединенные в толстый кабель, который мы знаем как спинной мозг.

От спинного мозга почти к каждому кровеносному сосуду, потовой железе и мышце бегут нервные волокна, принадлежащие к симпатической или парасимпатической нервной системе.

Если вокруг нас внезапно случается что-то неожиданное, симпатическая нервная система отдает нашим внутренним органам приказ мобилизоваться. По ее команде зрачки расширяются, дыхание и сердцебиение ускоряются, а печень выпускает в кровь запасы глюкозы — топливо, которое срочно требуется мышцам для борьбы или бегства. При этом пищеварение подавляется, ведь организму сейчас не до усвоения пищи. В итоге мы приходим в состояние полной боевой готовности.

Как только опасность миновала, в дело вступает парасимпатическая система. Она отдает всему телу команду «Вольно»: сужает зрачки, замедляет дыхание и сердцебиение и разрешает пищеварительной системе продолжать работу в штатном режиме. Печень перестает выбрасывать в кровь глюкозу и сосредотачивается на выработке желчи, которая нужна для пищеварения. В итоге мы понемногу успокаиваемся.

Нормальная стрессовая реакция спасала нас в древние времена, когда люди были охотниками и собирателями. В те времена стресс был кратковременным. Если удавалось успешно догнать добычу или избежать встречи со стаей гиен, люди сразу же успокаивались, ведь больше им ничего не грозило.

Когда человечество перебралось из пустынь и лесов в большие города, поводов для кратковременного стресса стало меньше. Зато появились новые источники стресса вроде нелюбимой работы или толп в метро, которые воздействуют на нас годами. В итоге стресс стал хроническим. В отличие от кратковременного стресса, который спасает человеку жизнь, хронический стресс для здоровья совсем не полезен.

Как победить выгорание

Как стресс увеличивает риск развития болезней

Поскольку стресс — комплексная реакция, задействующая весь организм, его воздействие увеличивает риск и психических, и физических болезней.

Психические заболевания. Когда стрессовые реакции длятся не несколько минут или часов, а месяцами и годами, симпатическая нервная система постоянно на взводе. В итоге здоровый человек тратит слишком много энергии на самые обычные бытовые задачи и понемногу теряет силы. Чем меньше у человека сил, тем выше риск, что он не справится с тяжелым жизненным испытанием вроде потери работы или развода — и заболеет, например, депрессией.

Хронические заболевания. Еще опаснее стресс для людей, у которых есть предрасположенность или уже развилось какое-нибудь заболевание. Например, хронический стресс увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. У человека с сердечно-сосудистой болезнью дополнительная нагрузка на сердце и сосуды может спровоцировать инфаркт.

Хронический стресс и сердце — Журнал Американской медицинской ассоциации

Примерно по такому же принципу — перенапрягая уже поврежденные системы — стресс может спровоцировать начало болезни у людей с предрасположенностью к диабету второго типа, онкологическим заболеваниям и некоторым другим болезням.

Инфекционные заболевания. Хронический стресс напрямую воздействует на иммунную систему — повышает уровень супрессорных Т-лимфоцитов. Задача этих иммунных клеток — держать воспалительный процесс под контролем и не давать иммунной системе уничтожить заодно с микробами и сам организм. Но если супрессорные Т-клетки включаются без повода, они начинают подавлять нормальный иммунный ответ. Точно известно, что это повышает риск заразиться вирусной инфекцией.

Хронический стресс нарушает работу иммунной системы — журнал «Проблемы со стрессом и иммунитет в космосе»

Раны и травмы. Заживление ран начинается с воспаления поврежденного участка тела. Это позволяет уничтожить микробов и поврежденные клетки. Затем клетки в поврежденной области начинают усиленно делиться, и рана зарастает. Подавляя воспаление, хронический стресс мешает ранам нормально заживать.

Психологический стресс мешает заживлению ран — журнал Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки

Как правило, хронический стресс увеличивает риск развития болезней, потому что играет роль соломинки, которая ломает спину уже и так перегруженного верблюда. Но это вовсе не означает, что если бы люди с предрасположенностью к хроническим болезням не стояли в пробках, не общалась со склочными соседями или с вредным начальством и не нервничали по другим причинам, то они бы не заболели.

Роль последней соломинки может сыграть не только хронический стресс, но и другие факторы — например, вирусная инфекция. Науке известны случаи, когда люди с предрасположенностью к аутоиммунным болезням заболевали ими после того, как перенесли ротавирусную инфекцию или подхватили вирус герпеса.

Есть ли связь у стресса, крапивницы и аллергии

Аллергия — ошибка иммунной системы, которая возникает, когда она принимает безобидный белок из пищи, пыльцы или пыли за опасного микроба и пытается его уничтожить. При большинстве аллергий иммунная система использует любимое супероружие — биологически активное вещество под названием гистамин.

Что такое аллергия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Гистамин провоцирует спазм кровеносных сосудов, из-за которого возникают отеки, и запускает воспаление. В итоге у человека текут сопли, краснеют глаза, а на коже появляется зудящая сыпь. Кожные проявления аллергии называются атопическим дерматитом, или крапивницей.

Сегодня большинство аллергологов полагают, что хронический стресс не может заставить изначально хорошо работающую иммунную систему начать совершать ошибки. Хотя причины аллергий пока понятны не до конца, считается, что многие люди уже рождаются с генетической предрасположенностью к аллергиям. Стресс, даже хронический, не в силах перекроить геном.

Стресс и аллергические заболевания — журнал Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки

Зато стресс вполне способен спровоцировать внеочередной приступ у и без того склонного к аллергии человека. А еще он может сделать приступ аллергии более тяжелым.

Работает это так. Когда страдающий от крапивницы человек расстраивается, его симпатическая нервная система расширяет кровеносные сосуды. Это заставляет иммунные клетки выбрасывать больше гистамина — и в итоге сыпь зудит еще сильнее.

Как уменьшить уровень хронического стресса

У современного горожанина нет возможности полностью избежать воздействия факторов, вызывающих хронический стресс. Зато можно попытаться отрегулировать интенсивность воздействия источников хронического стресса на нашу жизнь.

Как победить хронический стресс — бюллетень Американской психологической ассоциацией, APA

Вот что советуют предпринять специалисты из Американской психологической ассоциации.

Ограничивайте вмешательство стрессоров. Попробуйте составить список всех проектов и обязательств, заставляющих вас нервничать или чувствовать себя подавленным. Оставьте в списке ежедневных задач только те пункты, без которых никак нельзя обойтись — например, экзамены или поездки на метро.

Если сильный стресс вызывают рабочие задачи, имеет смысл обсудить это с руководителем. Возможно, удастся распределить нагрузку. Может оказаться, что дело, вызывающее у вас сильный дискомфорт, без проблем мог бы выполнить кто-то из ваших коллег, а вы взамен могли бы взять некоторые его задачи.

Читать еще:  Чем заменить белок коровьего молока для ребенка

Пожалуйтесь близкому человеку. Некоторые люди испытывают хронический стресс из-за того, что никому не рассказывают о том, что наступили трудные времена. Это не значит, что стоит превращаться в нытика. Но многим людям становится легче просто от того, что они рассказывают близким о своих проблемах.

Нет ничего плохого в том, чтобы иногда попросить друга или родственника о поддержке. Возможно, они тоже сталкивались с похожими проблемами и знают, как их решить. Например, посоветуют удобный способ упорядочить рабочие задачи или дадут контакт проверенного психолога или психотерапевта.

Сократите количество кофе. Кофеин бодрит, но в слишком больших количествах он же может спровоцировать нервозность. Попробуйте ограничиться одной чашкой утреннего кофе. Если до этого вы часто пили этот напиток во время рабочего дня, может стать легче.

Добавьте в расписание ежедневные прогулки. Физическая активность увеличивает концентрацию эндорфинов — химических соединений, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса. Не каждая работа позволяет посещать спортивный зал, но почти всегда можно выкроить время для получасовой прогулки вокруг дома или офиса, ну или хотя бы до метро.

Высыпайтесь. Здоровый 7—8-часовой сон уменьшает вредное воздействие стресса. Но загвоздка в том, что хронический стресс сам по себе нарушает сон, и получается замкнутый круг.

Помимо обычных советов поменьше есть на ночь, отказаться от светящихся гаджетов и спать в темноте, можно попробовать завести привычку записывать все беспокоящие мысли в блокнот. Это работает примерно так же , как и жалобы близкому человеку, то есть уменьшает напряжение. После того как вы все записали, шансы уснуть увеличиваются.

Если ничего не помогает — обратитесь за помощью. Некоторым людям проще справиться с хроническим стрессом, когда они работают с психологом или психотерапевтом. Правда, иногда найти подходящего именно вам специалиста получается не сразу, и услуги могут быть недешевыми: в разных городах прием обходится в 1500—5000 Р . Большинству людей становится легче после десятого приема.

5 распространенных видов крапивницы: причины, особенности, фото

Причины и проявления крапивницы настолько разнообразны, что существует несколько вариантов классификации этой болезни. Так, в зависимости от фактора, «запускающего» процесс, крапивница подразделяется на несколько видов с характерными высыпаниями на теле, особенностями симптоматики, развития и лечения.

Крапивница холинергическая

Холинергическая уртикария – вид крапивницы на теле, которую провоцирует ацетилхолин, вырабатываемый организмом в ответ на физические нагрузки, стрессовые ситуации, алкоголь или другие раздражители.

Характеризуется болезнь резким появлением на открытых участках кожи мелких зудящих пузырьков до 3 мм диаметром, с серозной жидкостью внутри. При этом кожные покровы могут быть слегка отечными. Если не предпринять срочных мер, сыпь продолжает распространяться, занимая все большую площадь кожных покровов. Дополнительными симптомами могут стать тошнота и рвота, проблемы с пищеварением, повышенное слюно- и потоотделение, температура.

Лечение холинергической крапивницы заключается в устранении раздражителя, применении антигистаминных препаратов первого поколения, кортикостероидов, антидепрессантов (при необходимости), БАДов и витаминов.

холинергическая крапивница в области шеи и грудихолинергическая крапивница на спине
Холинергическая крапивница

Крапивница идиопатическая

Причины развития этого вида крапивницы до конца не изучены, но среди его «пусковых механизмов» чаще всего называют:

снижение тонуса стенок сосудов;
злокачественные опухоли;
нарушения работы ЖКТ;
болезни крови и сердца.

Волдыри при идиопатической уртикарии имеют четкие границы и размеры от 1,5 мм до 3-5 см. Характерная особенность сыпи – регулярное обновление и отечность окружающих тканей. Локализоваться высыпания могут в любой части тела.

Лечение назначает только специалист. Как правило, терапия проводится комплексно с применением инъекций антигистаминных препаратов и очищающих клизм.

идиопатическая крапивница примеридиопатическая крапивница фото
Идиопатическая крапивница

Механическая крапивница

Провоцирует начало механической крапивницы давление, оказываемое на кожные покровы, трение, удары или защемления. Так, запустить болезнь могут ремешки и ручки сумок, лямки рюкзаков, бретели одежды, грубые материалы, соприкасающиеся с кожей, слишком плотные резинки на носках или нижнем белье и т.д.

Характерными для крапивницы этого вида симптомами являются поврежденные участки кожи, напоминающие надписи или узоры. Поэтому данную разновидность уртикарии называют еще дермографической. В местах повреждений кожные покровы могут быть белыми или красными. При этом вокруг них наблюдается заметная отечность и покраснение. Как правило, раздражение сопровождается зудом и жжением, однако у некоторых людей эти неприятные ощущения могут полностью отсутствовать.

Лечению механическая крапивница поддается плохо. В некоторых случаях процесс может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Основная терапия состоит из приема успокоительных и антигистаминных препаратов, средств для укрепления иммунитета.

механическая крапивница на спинемеханическая крапивница на колене
Механическая крапивница

Холодовая крапивница

Достаточно часто встречается крапивница, развитие которой связано с холодом. Спровоцировать ее могут ледяной ветер, холодная вода или воздух. Гораздо реже запустить механизм болезни может даже холодная пища.

Первые симптомы болезни в виде покраснения кожных покровов, зуда и жжения, а также отечности и/или волдырей проявляются уже спустя несколько минут после контакта с раздражителем. Как правило, покраснения и сыпь наблюдаются в местах соприкосновения с провокатором, однако в ряде случаев их локализация может быть иной. Если же речь идет о крапивнице, спровоцированной холодной пищей, то, в первую очередь, наблюдаются отеки языка, губ и глотки. К другим характерным симптомам данного вида уртикарии относятся нарушения работы сердечно-сосудистой и респираторной систем. При этом выраженность симптомов зависит от того, насколько сильным было воздействие холода и каков размер поражения.

Для лечения данного заболевания используют лекарственные препараты, среди которых антигистамины, иммунодепрессанты, антидепрессанты, и средства для наружного применения (мази, гели, кремы).

холодовая крапивница фотохолодовая крапивница на руке
Холодовая крапивница

Пищевая крапивница

Уртикария, развивающаяся в ответ на употребление в пищу какого-либо продукта питания. Как правило, подобная патология развивается у детей в возрасте до года при введении прикорма, но встречается и у детей старшего возраста и даже у взрослых.

Симптомами пищевой крапивницы являются ярко-красные волдыри небольшого диаметра. Высыпания сопровождаются сильным зудом, расстройством пищеварения. Именно этот вид крапивницы чаще всего сопровождается развитием отека Квинке.

Разновидностью пищевой можно считать лекарственную крапивницу, которая возникает в результате приема медикаментов.

Лечение заболевания заключается в исключении аллергена, употреблении антигистаминных препаратов и наружных средств, уменьшающих симптоматику.

пищевая крапивница фотопищевая крапивница пример
Пищевая крапивница

Другие виды уртикарии

Помимо достаточно распространенных видов крапивницы, в медицине известны и более редкие. Например, в отдельные категории вынесены такие разновидности болезни как вибрационная, адренергетическая и электрическая.

Вибрационная может возникать, например, при длительном использовании отбойного молотка. Адренергетическую «запускает» адреналин, образующийся при сильных стрессах, перевозбуждении. Причиной же электрической может стать даже кратковременное воздействие электромагнитного излучения (использование микроволновой печи или мобильного телефона).

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания

Крапивница – гетерогенная группа заболеваний, для которых характерна диффузная или ограниченная сыпь в виде зудящих волдырей или папул. Хроническая крапивница (ХК) характеризуется рецидивирующими эпизодами, которые возникают не реже двух раз в неделю в течение 6 недель.

хроническая крапивница

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки, формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Крапивница — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое встречается как у детей, так и взрослых. Согласно статистическим данным, около 20% населения в течение всей жизни перенесли, по крайней мере, один ли два эпизода крапивницы.

Хроническая крапивница

У 30% пациентов крапивница имеет рецидивирующий характер – атаки повторяются месяцами или годами. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Читать еще:  Крапивница и отёк слизистой носа

В 90% случаев установление причины хронической крапивницы затруднительно и порой почти невозможно. Поэтому в таком случае говорят о хронической идиопатической крапивнице (ХИК).

Хроническая идиопатическая крапивница значительно снижает качество жизни пациента.

Причины хронической крапивницы

Существует большое количество как экзогенных, так и эндогенных причин крапивницы

Пищевые продукты – истинные аллергены и псевдоаллергены

Зачастую возникновение крапивницы связывают с потреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или некоторые хлебобулочные изделия. Триггерными пищевыми факторами являются также консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в томатах, травах, вине, салициловой кислоте, апельсиновом масле, спирте и диетических жирах. Псевдоаллергический характер крапивницы при употреблении пищевых продуктов чаще встречается в детском возрасте. Часто причастными пищевыми добавками являются азокрасители, например, тартразин, соединения бензойной кислоты и др.

Аутоиммунная крапивница

В настоящее время около 30-50% пациентов с хронической крапивницей имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница может быть связана с рядом других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, включая болезнь Грейвса. Крапивница является особенностью проявления редких генетических синдромов Макла — Уэльса и Шнитцлера.

Инфекции

Некоторые инфекционные агенты, как известно, вызывают крапивницу: вирус гепатита В, некоторые виды стрептококков и микоплазмы, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса. Также причиной хронической крапивницы могут быть паразитарные инвазии, такие как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз.

Идиопатическая крапивница (причина не установлена)

Большинство случаев хронической крапивницы считаются идиопатическими. Недавно было принято, что аутоиммунитет играет ключевую роль в патогенезе у многих пациентов с хронической крапивницей.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут вызвать или усугубить ее течение ряд известных и широко используемых препаратов, например, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы. Аспирин является причиной новых атак хронической крапивницы у 6,7-67% пациентов.

Контактная крапивницаконтактная крапивница

Иногда крапивница может возникать в течение 30-60 минут после контакта с триггерным фактором. Уртикарии могут быть как локальны, в месте контакта, так и распространены по всему телу. Факторы, которые могут вызвать крапивницу контактно: латекс (особенно у работников здравоохранения), растения, животные (например, гусеницы, перхоть собаки, кошки и др.), лекарства и продукты питания (например, рыба, чеснок, лук, помидор, топические мази).

Стресс

У некоторых пациентов, психологические факторы могут играть важную роль в течении крапивницы. Доказано, что снижение дегидроэпиандростерона сульфата, которое наблюдается при хронической крапивнице, связано с психологическим расстройством. Депрессия может также вызвать или усугубить течение хронической крапивницы.

Физическая крапивница

Составляет около 15% всех случаев крапивницы и вызвана экзогенными механическими стимулами. Некоторых виды физической

хроническая идиопатическая крапивница

  • Уртикарный дермографизм
  • Отсроченная крапивница вследствие давления
  • Холодовая крапивница
  • Аквагенная крапивница – воздействие воды
  • Холинергическая крапивница – воздействие тепла, физические упражнения или стресс
  • Солнечная крапивница – солнечная экспозиция
  • Вибрационная крапивница

Как проявляется хроническая крапивница?

Хроническая крапивница ассоциируется с разнообразными клиническими проявлениями. В основном она характеризуется быстрым появлением волдырей и / или ангиоотека. Сам волдырь состоит из трех типичных признаков: выпуклость в центре и разный размер волдырей, ощущение зуда или жжения, высыпания исчезают обычно через 1-24 часа.

Волдыри (уртикарии) могут появляться по всему телу, включая кожу головы, ладони и подошвы. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы. У пациентов с аутоиммунными антителами нет отличительных диагностических клинических признаков.

лечение хронической крапивницы

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.

Лечение хронической идиопатической крапивницы

Режим лечения должен быть адаптирован индивидуально к каждому пациенту.

Общие меры лечения хронической крапивницы предполагают определение и лечение непосредственно ее причины.

  • Рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.
  • Необходимо избегать большого количества салицилата в рационе питания. Салицилаты являются активным метаболитом аспирина и встречаются во всех растительных веществах в некоторой степени (фрукты, овощи, растительные добавки и т. д.).
  • Препаратами первой линии в терапии хронической крапивницы по-прежнему остаются антигистаминные препараты второго поколения, которые назначаются не менее, чем на 14 дней. При отсутствии эффекта дозу антигистаминных препаратов можно увеличить в четыре раза.
  • В случае тяжелого течения заболевания возможно назначение коротких курсов (3–7 дней) системных глюкокортикостероидов (ГКС).
  • Препаратами второй и третьей линии терапии являются: Н2-гистаминоблокаторы, циклоспорины, антилейкотриеновые препараты.
Омализумаб – новое поколение препаратов в лечении хронической идиопатической крапивницы
омализумаб

Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно связывается с человеческим иммуноглобулином Е (IgE) и предупреждает его связывания с FCεRI (рецептором, который имеет высокое сродство с IgE), снижая, таким образом, количество свободного IgE, способного запустить аллергический каскад.

Сегодня, проведено большое количество клинических исследований эффективности и безопасности использования омализумаба в лечении хронической идиопатической крапивницы (Ig E – зависимой) в качестве терапии третьей линии в дополнение к высоким дозам антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов).

Согласно исследованиям омализумаб является эффективным и безопасным методом лечения хронической идиопатической крапивницы у пациентов, не отвечающих на лечение антигистаминными препаратами (блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов). Доза препарата омализумаб подбирается индивидуально для каждого пациента врачом-аллергологом.

Миф №7. При кормлении грудью нужно обязательно соблюдать диету для профилактики возникновения аллергии

О чем речь? Широко распространено мнение о необходимости диеты кормящей мамы с исключением частых аллергенов, для того чтобы отсрочить знакомство организма ребенка с этими продуктами, пока он не окреп. Согласно этому мифу, более ранняя встреча с частыми аллергенами может повысить риски развития аллергии на них. При этом понятие аллергенов широко варьирует от молока, яиц, орехов и рыбы до глютена, овсянки, меда, шоколада, красных и оранжевых фруктов и овощей.

Как обстоят дела на самом деле? Ограничение частых аллергенов действительно практиковалось во многих странах в качестве профилактики развития аллергии у детей в группах риска, например, детей с атопическим дерматитом или детей из семей аллергиков. Причем речь шла о молоке, яйцах, пшенице, орехах, сое, рыбе, морепродуктах и арахисе. Версия о необычно высокой аллергенности красных продуктов – миф, распространенный исключительно на постсоветском пространстве.

Однако анализ частоты развития аллергических заболеваний у детей, матери которых соблюдали диету, не показал никаких отличий по сравнению с детьми, матери которых употребляли все группы продуктов. Дальнейшие наблюдения позволили предположить, что, возможно, биологический смысл проникновения молекул пищи в грудное молоко – в знакомстве иммунной системы ребенка с этими молекулами и профилактике развития аллергии на них. Некоторые исследования показывают, что более позднее знакомство с частыми аллергенами, возможно, повышает риски развития аллергических заболеваний.

Поэтому на сегодняшний день кормящей маме не рекомендовано придерживаться специальных диет, рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и включать в себя все группы продуктов.

В случае пищевой аллергии у ребенка, если употребление аллергена матерью приводит к возникновению симптомов у ребенка, нужно исключить только тот продукт, который вызывает аллергию.

В консультативно-диагностическом центре «Лев Деткин» ведет прием врач аллерголог- иммунолог Виноградова Марина Владимировна.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector